Thawj pab nyob rau hauv ib tug coma: ib tug algorithm ntawm kev ua. Yuav ua li cas yog coma nyob rau hauv tib neeg

Qhia, cov neeg tuag nyob rau hauv lub ntiaj teb no tshwm sim vim lub fact tias tsis yog txhua tus paub yuav ua li cas muab thawj pab mus rau tus neeg mob. Raug nyob rau hauv ib lub xeev ntawm kev poob siab, tus txiv neej uas pom, nws fell thiab tsis txav tus txiv neej los sis poj niam tom ntej no mus nws, cia li sawv thiab saib. Thiab yog hais tias nws tam sim ntawd rub nws tus kheej ua ke thiab muab tsim nyog tau kev pab, cov kev tshwm sim yuav tau txais kev cawmdim ib tug neeg lub neej. Nws yog tseem ceeb heev rau cov txheeb ze ntawm tiag mob cov neeg mob kom paub uas mob cov tsos mob, yuav ua li ua nyob rau hauv ib tug cov ntaub ntawv, rau yuav tau muab kev pab nyob rau hauv ib tug raws sijhawm. Niaj hnub no peb saib ib tug tseem ceeb heev lub ntsiab lus: dab tsi yog qhov coma nyob rau hauv tib neeg. Yuav luag txhua leej txhua tus yuav tsum tau muaj ib lub tswv yim ntawm yuav ua li cas los pab, yuav ua li cas kom txuag tau tus txiv neej lub neej.

Yuav ua li cas yog coma nyob rau hauv tib neeg?

Coma - nws yog ib tug loj mob uas yog yus muaj los ntawm sai tsim central lub paj hlwb kev nyuaj siab sib sib zog nqus hnovqab thiab tsis teb mus rau sab nraud stimuli. Nyob rau hauv no mob rau tus neeg mob tau cuam tshuam ob peb lub cev: pa, mob plawv, thiab lwm tus neeg.

Ib tug ntawm cov ua coma ntau yam pauv loj kev puas tsuaj rau lub hlwb cov ntaub so ntswg. Qhov no yuav tshwm sim vim cov ntaub so ntswg raug mob, e.g., kev poob plig los yog los ntshav, raws li zoo raws li vim hauv lub xub ntiag nyob rau hauv ib tug neeg mob ntawm loj kab pathologies, poisonings thiab lwm yam dab. Thawj pab nyob rau hauv ib tug coma thiab soj ntsuam txoj kev tuag yog ib qho tseem ceeb heev, nyob rau hauv qhov tseeb nws yuav txuag tau tus neeg mob lub neej, tab sis yog thawj zaug uas yuav ua li cas - yog los mus txiav txim qhov zoo ntawm raw lub xeev, thiab qhia hais tias yuav ua li cas txhais nws.

theem ntawm coma

Coma, raws li zoo li ntau lwm pathologies nyob rau hauv tib neeg, tshwm sim nyob rau hauv ob peb theem:

• Precoma. Qhov no mob yog ib tug precursor tseeb coma yuav nyob ntev li ntawm ob peb feeb mus txog rau ob lub sij hawm. Thaum lub sij hawm no, tib neeg lub siab yog tsis meej pem, stunned, nws tus mob kev hloov dramatically, nws yuav dhau npub, nws tsim thaum ib co kev ua si, txob taus. Yog hais tias reflexes txais kev cawmdim, nws yuav yuav tawg lub cev muaj zog sib haum.

• Coma kuv degree. Nyob rau hauv xws li ib tug lub xeev, tag nrho cov neeg mob cov tshuaj tiv thaiv mus rau sab nraud irritants sharply inhibited, kev sib cuag nrog cov neeg mob yog tsis yooj yim. Nce nqaij laus, tus neeg mob yog muaj peev xwm mus muab nqos khoom noj khoom haus xwb kua. Ho nce txog leeg reflexes. pupillary cov tshuaj tiv thaiv mus rau lub teeb yog muab, nyob rau hauv uas tsis tshua muaj mob muaj peev xwm yuav markedly strabismus.
• Coma 2 degrees. Qhov no daim ntawv yog yus muaj los ntawm stupor, tsis muaj kev sib cuag nrog tus neeg mob tsis muaj. Tub ntxhais kawm ntawv ua tsis hnov mob mus rau lub teeb, lawv yog roj, thiab reflexes rau stimuli tsis tuaj. Kuj muaj tsawg chaotic tsab ntawv tsa suab yuav pom, ncav us txog nqua, los yog, conversely, relaxed, thiab lwm tus neeg. Ua tsis taus pa tej zaum yuav tsis hnov los ntawm pathological hom, yog hais tias tus coma ntawm 2 degrees. tsis tuaj yeem muab nchuav ntawm lub tso quav tso zis tej zaum yuav tshwm sim nyob rau hauv tsawg tus neeg mob.
• Coma 3 degrees. Rau ntawm no theem, tus neeg yog tsis nco qab, muaj yog tsis muaj cov lus teb rau lwm stimuli. Tsis tshuaj tiv thaiv ntawm cov menyuam kawm ntawv mus rau lub teeb. Poob nqaij laus, qaug dab peg yuav tshwm sim. Lub cev kub, ntshav siab yog tsis muaj, kev ua pa tsis taus. Thawj pab nyob rau hauv ib tug coma yog qho tseem ceeb heev nyob rau hauv lub xeev no, txwv tsis pub, yog tias koj ua tsis tswj, ces cov kauj ruam no yuav mus rau hauv wordly coma.
• Prohibitive coma (4 degree). Nyob rau hauv lub xeev no, sharply txo siab thiab kub, kiag li ploj lawm tag nrho cov reflexes. Tus neeg mob tus mob yog tswj los ntawm lub tshuab ua pa thiab parenteral kev noj haus.

Thawj pab nyob rau hauv ib tug coma yog qho tseem ceeb heev, tab sis nws yuav yuav pab tau ntau yog hais tias tus cai los mus txiav txim yog dab tsi hom ntawm coma yog cai nyob rau hauv tus neeg mob, vim hais tias cov neeg uas muaj ntau ntau.

Kussmaul lub coma

Nws yog feem ntau nyob rau hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib. Qhov no coma zaum yuav tshwm sim nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib (hyperglycemia) los yog tsawg (hypoglycemia). Xws li ib tug mob tau nyob rau hauv cov ntshav qab zib theem. Nyob rau hauv ntshav qab zib coma tshwm acetone tsw los ntawm lub qhov ncauj kab noj hniav. Yog hais tias kom kuaj no hom ntawm coma, ces sai sai heev koj yuav coj cov neeg ntawm lub xeev no.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib qho mob ceev yuav tsum tau ntsuas ntshav qab zib ntau ntau, yog hais tias nws yog overestimated, ces txhaj insulin, thiab yog hais tias tsis muaj, ces cia tus neeg mob noj carbohydrates. Thiab nws yog ib qho zoo mus nrhiav kev pab los ntawm ib tug kws kho mob, uas yuav soj ntsuam tus neeg mob thiab yuav pab tau nws tsis muaj kev tsim txom rau kev kho mob tawm ntawm lub xeev no.

puas coma

Feem ntau cov feem ntau nws tshwm sim nyob rau hauv cov neeg mob uas tau txais ib lub taub hau raug mob, yog li ntawd lub hlwb twb raug puas. Los ntawm lwm yam coma, nws muaj ib tug muaj zog ntuav nyob rau hauv precoma. Thawj pab rau no hom ntawm coma implies lub me nyuam los tu ntawm ceev kev ntsuas los pab txhim kho cov ntshav ncig nyob rau hauv lub hlwb thiab restore nws txoj kev ua.

meningeal coma

Qhov no hom kev thaum muaj yog ib tug intoxication ntawm lub paj hlwb cov ntaub so ntswg, nws yuav tau triggered thaum uas lub xub ntiag ntawm meningococcal kab mob. Qhia ntxiv qhov mob yog tau tsuas yog tom qab lub lumbar tej. Nyob rau hauv lub xeev no, tus neeg mob phem mob taub hau, nws yuav tsis tsa cov ncua ceg, thiab yog hais tias koj lub taub hau tilts rau pem hauv ntej passively, ces muaj yog ib tug tsis tuaj yeem flexion ntawm lub hauv caug.

Nws kuj yog ib tug feature ntawm no hom ntawm coma yog ib tug ua pob liab vog nrog qhov chaw ntawm necrosis ntawm daim tawv nqaij thiab qog ua kua week. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus neeg mob yuav tsum tau los pab xwb los tsim nyog cov kws kho mob, ces tus thawj pab rau nws - nws yog hu tsheb thauj neeg mob thiab tsev kho mob nyob rau hauv kab mob qhov chaw kho mob.

cerebral coma

Nws yog raug rau cov neeg cov neeg mob uas muaj ib lub paj hlwb tus kab mob kab nrog lub xub ntiag ntawm hlav. Txiv neej nyob rau hauv coma pom tau tias:

• Mob taub hau, nrog ntuav.
• Cov neeg mob qhia yooj yim rau nqos khoom noj khoom haus, lawv feem ntau daig caj pas, yuav tsis yog txawm haus dej haus dej.

Yog hais tias lub sij hawm no tsis muab pab, nws npaj ib tug coma. Raws li cov tsos mob no tej zaum yuav qhia ib tug raw lub xeev, qhov ua rau ntawm uas yog lub paj hlwb rwj. Qhov txawv yog tias nyob rau hauv lub caij nyoog kawg no cov ntaub ntawv, nws tej zaum yuav txuam nrog inflammatory pathologies, xws li tonsillitis, otitis media thiab sinusitis. Yuav kom pab nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yuav pab tau tsuas yuav ib tug kws kho mob, uas yog featured rau sai sai seb zoo li cas yog tsis ncaj ncees lawm, thiab pab cov tus neeg mob.

tshaib plab coma

Qhov no hom tshwm sim thaum dystrophy 3 degrees, uas yog tshwm sim los ntawm heev yoo mov. Feem ntau qhov no tshwm sim nyob rau hom tub ntxhais hluas uas muaj dieting. Nyob rau hauv lub cev, protein deficiency yog muaj, nws ua ntau zog nyob rau hauv lub cev, ces thaum nws yog uas ploj lawm, ces zoo tag nrho cov kabmob uas yuav tsis ua hauj lwm kom zoo, inhibited qhov hauj lwm ntawm lub paj hlwb.

Yog hais tias tus mob no muaj, cov nram qab no cov tsos mob yuav yuav cai:

• Case ntawm heev tsaus muag.
• Muaj yog ib tug general tsis muaj zog.
• Quickens lub plawv dhia.
• Txiv neej nyob rau hauv coma pom tau tias phem: lub cev kub thiab tsis tshua muaj siab, qaug dab peg tshwm sim, thiab txawm txawj tso zis.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, koj yuav tsum mus ntsib ib tug kws kho mob, thiab nyob rau hauv txhua rooj plaub yuav tsum tsis txhob muab tus neeg mob cov zaub mov, vim hais tias lub cev muaj cov yuav rov qab maj mam.

epileptic coma

Feem ntau muaj raws li ib tug tshwm sim ntawm muaj zog convulsive qaug dab peg. Cov neeg mob cai yam ntxwv dilated cov menyuam kawm ntawv, tawv nqaij daj, tag nrho cov reflexes yog inhibited. Nyob rau hauv cov lus feem ntau qhia tej yam tshwm sim ntawm tom yog yuav luag ib txwm cai txawj muab nchuav ntawm lub zais zis thiab tso quav.

Siab thiab kub yog txo, ib tug sai mem tes. Yog hais tias tus mob yog aggravated, tus mem tes yuav thready, lub ua pa yuav sib sib zog nqus ntawm tus nto. Yog hais tias thawj pab yog tsis muaj ib tug coma, tus neeg mob reflexes ploj, lub siab tseem poob, thiab nws thiaj li tuag tshwm sim.

dej coma

Lom nrog cawv feem ntau ua rau dej coma, nws yuav ua nyob rau hauv cov kev soj ntsuam kev tuag. Haus dej cawv kev tsim txom yuav ua rau kev ua txhaum ntawm tus kabmob. Ethyl cawv yog ib yam tshuab mus rau lub hlwb, nws yuav ua txawm ua rau mob ua hauj lwm ntawm lub pa system.

Muaj ntau ntau theem ntawm dej cawv raw lub xeev, thaum muaj xwm ceev kev pab thaum twg los tau theem ntawm ib tug coma yog qho tseem ceeb heev, tab sis tshwj xeeb tshaj yog rau peb. Thawj pab nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog ua kom txoj hlab pa khoob ntawm hnoos qeev thiab ntuav. Tus neeg mob yog muab tso rau ib sab thiab ib qho mob ceev hu rau ib tug tsheb thauj neeg mob.

hepatic coma

Ua hauj lwm ntawm lub siab tej zaum ua rau tias tus neeg mob muaj coma, nyob rau hauv uas cov ntaub ntawv nws yog hu ua lub siab. Yog vim li cas tej zaum yuav ua tau ib tug kab mob ntawm lub cev ntawm tej keeb kwm. Lub physiological mechanism ntawm kev loj hlob ntawm no hom ntawm coma yog yooj yim: lub siab - yog qhov tseem ceeb lim ntawm tus tib neeg lub cev. Nyob rau hauv cov mob uas lub chaw ua hauj lwm lub cev yog ua txhaum, ces cov hlab ntsha mus rau metabolic khoom uas hais tias yuav tsum ua npaws nyob rau hauv lub siab. Lawv ho muaj kev cuam tshuam rau lub hlwb ntawm lub paj hlwb, uas yuav ua tau kom coma. Cov hom yog feem ntau nrog los ntawm teeb ntawm lub plawv, lub hlwb o thiab intoxication. Pab nyob rau hauv ib tug coma ntawm no zoo - ib tug hais tsis txaus siab rau tus kws khomob tshwjxeeb yog tias koj ua tsis tau, nyob rau hauv Feem ntau nws leads mus rau kev tuag ntawm tus neeg mob.

Thawj pab nyob rau hauv coma

Thawj pab rau ib tug raw lub xeev qho tseem ceeb heev, muaj qeeb yuav ua rau tuag. Yog hais tias nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm koj yog ib tug txiv neej nyob rau hauv ib tug coma, yog thawj zaug uas yuav ua li cas yog ib tug ceev saib nws. Yog hais tias tag nrho cov ntawm ib tug Sudden thaum nws yog lub 'meter' los yog insulin, nws yog hais tias hais tias nws ntshav qab zib, thiab tejzaum nws nws ntshav qab zib coma, txawm hais tias tus me nyuam no cia li mus yuav nrog txhua lwm yam thiab yuav tsum tsis txhob. Pab algorithm rau raw cov neeg laus thiab cov me nyuam yog heev uas zoo sib xws.

Yog li ntawd, ib tug ob peb cov tswv yim uas yuav pab tau los pab tus neeg mob nyob rau hauv ib tug coma:

• Urgently restore thiab muaj txaus ua pa: rau reorganize lub pa system, txuas lub tshuab ua pa cav los yog ua konikotomiyu, tab sis hais tias nyob rau hauv uas tsis tshua muaj mob thiab tsuas yog nrog rau cov kev tso cai ntawm cov kws muaj txuj.

• Hnab cug zis ntawm peripheral leeg.
• Es ua thiab tswj txaus ntshav: yog hais tias lub siab yog tsis muaj, lub tso dej txia zib thiab sodium tshuaj dawb tov, thiab yog hais tias lub siab yog siab tshaj qub, nws yog kho magnesium-sulfate. Normalize lub plawv atherosclerosis ntawm defibrillation. Cov tib hais txog mus rau tus thawj pab nyob rau hauv ib tug coma ntawm tsis paub hais tias etiology.
• Ntsia ib tug catheter mus rau hauv lub zais zis, yog li ntawd koj yuav tau tswj rau theem ntawm kev diuresis.
• Txhim kho cov kev sojntsuam tom qab tracheal intubation.

Thaum muaj xwm ceev kho mob nyob rau hauv ib tug coma - qhov no yog ib qho tseem ceeb heev, yog li nyob rau hauv txhua rooj plaub, do tsis tau hysterical thiab tam sim ntawd hu tsheb thauj neeg mob thiab ua txhua yam kom los pab txhawb rau tus neeg mob tus mob. Timeliness ntawm kev pab yuav tseg lub neej.