Subdural hemorrhage: hom thiab txim

Lub hlwb yog ua los ntawm ob peb zoo li. Cov feem ntau robust ntawm no yog lwm. Vim li no nws tseem hu ua khoom. Heev feem ntau txawv lub taub hau raug mob ua rau tshwm sim ntawm los ntshav ntawm lub txheej tawv nqaij thiab lub hlwb. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus neeg mob thiaj paub hais tias "subdural hemorrhage." Nws yog ib qhov pathology yuav tau los sib tham nyob rau hauv hnub no tus tsab xov xwm.

Lub mechanism ntawm tsim kev puas tsuaj

Lub rov tshwm sim ntawm ib tug subdural hemorrhage yog feem ntau preceded by raug mob. Cov ntshav site tsim ib tug hematoma, uas yog loj hlob sai. Nws kuj tawm suab muaj ib tug tej zaum kev hem thawj rau cov cov ntaub so ntswg ntawm lub paj hlwb, uas txawv nyob rau hauv rhiab heev rau xws raug. Qhov tsim nyog ntawm cov dab yog qhov tshwm sim ntawm neurological txawv txav. Loj heev los ntshav feem ntau ua rau tuag.

Nyias nws yog tsim nyog los xav txog tus mob subdural hematoma. Nws tshwm sim yog hais tias tus yav dhau los hemorrhage tsis muaj sij hawm los ploj. Hematoma yog them los ntawm nws tus kheej plhaub, uas yuav ua rau cov hlab ntsha. Tiv thaiv lub keeb kwm ntawm lub tsis ruaj tsis khov xeev ntawm cov ntaub ntawv hais yog feem ntau tawg, uas txhawb nqa regrowth ntawm puas. Cov kws kho mob tau raug kaw heev heev mob ntawm giant hematoma tsim los ntawm no hom.

Specifying qhov tseeb hais saum toj no nws yuav tau hais tias subdural hlwb hemorrhage yog tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau lub cortical thiab leeg tshav vwm. Nyob rau hauv tsawg tus neeg mob, tus kab mob no yog preceded los ntawm ib tug ua txhaum ntawm lub hlab ntsha ntawm Galen los yog pab pawg neeg ntawm cov hlab ntsha txuam nrog nws.

pathology Ua

Cov ua rau subdural hemorrhage heev ntau haiv neeg. Ntawm lawv, feem ntau yog cov nram qab no:

1. Tsheb xwm txheej (ntaus lub "torpedo" los yog dashboard). Qhov uas yuav muaj pab pawg neeg no muaj xws li pem hauv ntej lub rooj coob uas xam nrog uas tsis siv lub rooj zaum koj cov menyuam.
2. Lub caij nplooj zeeg nyob rau hauv lub taub hau ntawm icicles thiab cov nab kuab nyob rau hauv lub caij ntuj no lub caij.
3. Cov kev ua si raug mob.
4. Taub hau raug mob nyob rau hauv ntau lawm uas tsis raws kev cai nrog kev ruaj ntseg cov kev cai.
5. Domestic sib ntaus.

Cov yog vim li cas yog dej num raws li kev puas. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab txog hais tias ib tug hematoma muaj nyob rau hauv cov neeg mob maj. Qhov loj qhov puas txog ntsha, qhov ntau mob siab heev hemorrhage thiab sai sai manifested tus yam ntxwv soj ntsuam daim duab.

Ntau tsawg ib tug ua txhaum tshwm sim tiv thaiv ib tug tom qab ntawm cerebrovascular pathologies. Cov yuav tsum muaj xws li tawg thiab arterial aneurysm. Nyob rau hauv tej rooj plaub vim qhov tshwm sim ntawm hematoma txais tos anticoagulants. Tej yam zoo ua ib tug subdural hemorrhage nontraumatic.

tej ntsiab cai ntawm kev faib

Piav nyob rau hauv tsab xov xwm pathology cais cov kev ceev ntawm cov thawj tsos mob. Muaj peb cov ntaub ntawv ntawm hemorrhage:

• mob;
• subacute;
• ntev.

Xav txog hais tias sawv cev rau txhua tus ntawm cov nram qab no:

1. Mob subdural hemorrhage muaj tsis pub dhau 1-2 hnub ntawm lub hnub tim ntawm kev raug mob. Lub ntsiab ua ntawm lub hematoma yog suav tias yog loj thiab nyhuv no: ntawm lub paj hlwb.
2. Nyob rau hauv subacute daim ntawv ntawm tau txais daim ntawv ntawm kev puas tsuaj ua ntej thawj cov tsos mob yuav kis tau los ntawm 4 hnub mus rau ob peb lub lis piam. Traumatic nyhuv yog tsis yog li ntawd muaj zog. Lub caliber ntawm lub cov hlab no tsis yog loj, yog li ib tug me ntsis los ntshav.
3. Hnub ces mob ntaub ntawv sib txawv los ntawm ob lub lis piam mus rau ob peb lub hlis los yog txawm xyoo. Yog hais tias peb xav txog qhov kev raug mob raws li ib tug txhais txoj kev loj hlob ntawm hematoma, nyob rau hauv cov ntaub ntawv no nws plays ib theem luag hauj lwm. Nyob rau hauv feem ntau tus neeg mob, tus mob hauv daim ntawv ntawm hemorrhage yog lub txiaj ntsim ntawm cerebrovascular kab mob.

Lub daim ntawv ntawm ua txhaum thiab txiav txim seb lub hom tsos mob.

soj ntsuam daim duab

Subdural hemorrhage yog yus muaj los ntawm cov tsos mob nrog leej alternation ntawm ob peb theem.

Tam sim ntawd tom qab lub puas feem tus neeg tsis nco. Xws li ib tug ua txhaum yog tshwm sim los ntawm lub cev lo lus teb rau ib tug ntse thiab cia li mob, kev nyuaj siab zoo tshaj. Tus neeg mob los rau lub neej thiab pib yws ntawm tsis muaj zog thiab stunned lub xeev. Nyob rau hauv tej rooj plaub, tus soj ntsuam daim duab yog complemented los ntawm retrograde amnesia - luv luv-term nco tsis rau cov txheej xwm ua ntej qhov kev raug mob.

Qhov thib ob theem yog yus muaj los ntawm koj zoo dua. Tsis yog txhua txhua tus neeg tom qab tau txais kev puas tsuaj attentive mus rau lub zoo-ua mus xyuas ib tug kws kho mob. Tej kev tsis saib xyuas lawv tus kheej noj qab haus huv yuav ua mus kom raug mob loj. Peb yuav tau tham txog lub sijhawm uas tus neeg tau txais tom qab lub log ntawm lub tsheb, los yog tseem ua hauj lwm.

Qhov thib peb theem txiav txim los ntawm cov tsos ntawm lub hlwb, focal thiab meningeal cov tsos mob. Cov ntaub ntawv yuav tsum tau tham hauv qab no.

Cerebral, meningeal thiab focal cov tsos mob

Cov qeb ntawm lub hlwb xws li cov mob uas tshwm sim nrog lwm yam mob. Txawm li cas los, lawv cov tsos qhia heev loj rau lub hlwb raug mob. Ua ntej, nyob rau hauv cov neeg raug muaj ib tug muaj zog mob taub hau. Ib tug neeg muaj peev xwm ua apathetic thiab indifferent rau txhua yam yuav mus nyob rau. Cov soj ntsuam daim duab no feem ntau yog complemented los ntawm meej pem nyob rau hauv lub sij hawm thiab qhov chaw - nyob rau hauv ib tug neeg mob muaj teeb meem nrog lub ntsiab txhais ntawm lub hnub, qhov chaw. Mob taub hau zoo nkaus li ib zaug thaum lub sij hawm ntawm qhov kev raug mob, ces tsis muaj zog txog thiab hlob nrog ib tug tshiab kev siv nyob rau hauv lub thib peb theem.

Los ntawm meningeal ces ntawm tus kab mob muaj peev xwm yuav ntaus nqi uas qhia tej yam tshwm sim ntawm kev puas tsuaj rau lub meninges. Ntawm lawv yog cov:

• mob taub hau;
• ntuav uas yog tsis tshwm sim los ntawm kev noj zaub mov;
• zoo meningeal tej yam tshwm sim.

Cov tsos mob yog feem ntau pom nyob rau hauv lwm yam mob. Yog hais tias lub cerebral mob tsis tuaj kawm ntawv los yog me me, cov mob ntawm "subdural hemorrhage ntawm lub paj hlwb" yog tsis txaus siab.

Focal cov tsos mob hais unilateral mydriasis, thaum dramatically txo nws tshuaj tiv thaiv mus rau lub teeb. Tej zaum cov kws kho mob cov txhim kho stupor - kev nyuaj siab nco qab. Nyob rau hauv tshwj xeeb yog yam uas txhaum loj, coma.

Tshwj xeeb tshaj yog cov kab mob nyob rau hauv cov me nyuam

Subdural hemorrhage nyob rau hauv cov me nyuam mos tsis yog yooj yim dua. Nws yog ib lub txim ntawm intracranial yug poob plig thiab yog kwv yees li 40% ntawm cov intrapartum txawv txav. Ntawm cov ntsiab yog vim li cas rau nws kho mob daim ntawv nram qab no:

• loj txiv hmab txiv ntoo ;
• intracavitary daim ntawv thov ntawm ncais;
• ceev thiab ceev tus me nyuam;
• Ko taw / breech kev nthuav qhia.

Xav hais tias nws noj qab haus huv tej teeb meem nyob rau hauv ib tug me nyuam yooj yim heev. Tag nrho cov me nyuam unconditioned reflexes muaj kev nyuaj siab. Nws yog tsis muaj peev xwm mus coj lub mis, yuav nqos. Compression ntawm lub hlwb qia hematoma provokes dilated cov menyuam kawm ntawv, qaug dab peg. Cov tsos mob tshwm sim nyob rau hauv lub thawj peb hnub tom qab yug tus me nyuam.

txoj kev mob

Tom qab tej kev puas hlwb raug mob yuav tsum nrhiav tsim nyog tau kev pab. Tsis txhob raug mob thiab tsis quav ntsej txog thawj zaug tej yam tshwm sim ntawm hemorrhage. Pathology kuaj raws li nyob rau hauv keeb kwm kev thiab tus neeg mob daim ntawv ntsuam xyuas. Tus kws kho mob yog ib qho tseem ceeb kom paub tias tag nrho cov ntaub ntawv hais txog qhov xwm ntawm tus raug mob, qhov kev txiav txim ntawm cov tsos ntawm cov kev soj ntsuam cov tsos mob.

Cov feem ntau tag cov lus qhia txog cov localization ntawm lub hematoma yuav tau tom qab ib tug CT scan. Tsis muaj tsawg tuav yog suav tias yog MRI. Yog hais tias koj xav tias ib tug puas subdural hemorrhage yog nruj me ntsis txwv tsis pub mus nqa tawm ib tug lumbar tej. Qhov no txoj kev implies ib tug zauv ntawm hlwb txha nqaj qaum kua los ntawm ib tug tshwj xeeb koob. Nws cov txim yuav ua tau irreversible.

kev kho mob

Tom qab kev pom zoo qhov mob ntawm tus neeg mob pw tsev kho mob tam sim ntawd. Subdural hemorrhage - ib tug loj heev pathology. Yog li ntawd, nws yog tsim nyog los pib kho mob tam sim ntawd. Tsuas yog nyob rau hauv cov ntaub ntawv no nws tseem tau los cia siab rau ib tug dej siab raug.

Yuav kom tshem tawm kev ua txhaum ntawm kev siv ntawm kev phais thiab conservative kev kho mob. Cov yav tas kev xaiv yog siv nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm me me hematoma loj, hla ntawm ib tug qhia tau meej heev kev vam meej. Cov neeg mob tus kws kho tshuaj nrog anti-edematous txiav txim, cov tshuaj rau kev txhim kho cerebral ncig thiab cov metabolism hauv. Tsis tas li ntawd qhia yog qhov tsawg ntawm cov vitamins thiab analgesics. Tej kev kho mob yog pom zoo nyob rau hauv cov neeg laus cov neeg mob uas tau raug tshuaj mob subdural hemorrhage, nontraumatic.

Feem ntau cov neeg mob ntawm tus kab mob yuav tsum tau phais. Thaum lub sij hawm qhib lag luam yog nqa pob txha taub hau (trepanation) raws li los ntawm tshem extravasated ntshav. Cov kauj ruam kawg yog ntxuav ntawm cov kab noj hniav nrog saline, kho tshiab ntawm lub sam xeeb txog qhov ntawm lub cranium thiab txhim kho tshwj xeeb kua.

Raws li rau cov tub ntxhais cov neeg mob, lawv tseem tabtom kho nrog tshuaj. Qhaj ntawv ntawm zoo puab yog vim li cas rau lub lag luam.

Yuav raug rau rov qab

Cov tshwm sim ntawm hemorrhage ntawm lub paj hlwb yog nrog los ntawm cov xaav thiab cuam tshuam txog nws txoj kev kav lug. Kab Mob kev loj hlob feem ntau yuav siv sij hawm qhov chaw tawm tsam lub backdrop ntawm mob loj heev raug mob ntawm lub pob txha taub hau, thiab tus raug nyob rau hauv feem ntau unfavorable. Txawm li cas los, zaum kawg tshwm sim nyob rau lub sij hawm ntawm kev kho mob rau cov kws kho mob thiab xaiv txoj cai kev kho mob. Yog hais tias tus neeg yuav khiav lag luam tsis pub dhau 6 teev tom qab raug mob, rov qab tshwm sim nyob rau hauv 80% ntawm cov neeg. Nyob rau hauv tas li ntawd, cov forecast muaj feem xyuam rau tus neeg mob lub hnub nyoog, muaj cov Somatic mob thiab hematoma volume.

Nyuab los ntawm subdural hemorrhage txim no tsis yog lub feem ntau dej siab. Feem ntau, cov neeg mob nrog paub hais tias qhuav tes qhuav taw los yog txawm tuag.