Lag luam Hartmann: hauj lwm, theem, cov khoom

Lag luam Hartmann ua raws li ib txoj kev rau cov kev kho mob ntawm cov nyuv mob cancer. Nyob rau hauv feem ntau tus neeg mob, phais kho mob ntawm tus kab mob no tsis yog tsuas yog qhov zoo tshaj tab sis tsuas yog raws li cov kws khomob rau mob cancer, uas loj zuj zus rau ntawm qhov chaw tsis muab kom tau.

Indications phais

Lag luam hom Hartmann qhia tau hais tias rau impaired thiab cov neeg laus cov neeg mob uas muaj tus mob ntawm "cancer ntawm lub sigmoid nyuv los yog rectosigmoid department." Nws muaj lwm yam yog vim li cas yog vim li cas koj tus kws kho mob tej zaum yuav txiav txim siab rau kev ua hauj lwm Hartmann:

• nyuab dab tsi thaiv qhov chaw lub npe (nyob rau hauv feem ntau tus neeg mob, cov zaub mov yog tsis tsiv los ntawm cov hnyuv nyob rau hauv general);
• perforation (los ntawm-plob tsis so tswj tsis meej);
• volvulus sigmoid nyuv nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm gangrene los yog yam tab kaum lub xeev peritonitis (nyuv elongation deformation nws mesentery).

Nws yog ua los ntawm feem ntau thaum muaj xwm ceev indications, xws li mob los yog cov manifestation ntawm lwj plob tsis so tswj thaiv.

Lag luam Hartmann theem ntawm

Feem ntau cov neeg mob siv xwb nws thawj theem. Cov kauj ruam tom ntej ntawm ib tug dej siab rov qab lub sij hawm yog tau tsuas yog tom qab rau lub hlis.

Lag luam Hartmann, muab qhia tawm uas tau muab Petrov B. A., yog muab faib ua ob theem. Siv rau cov kev kho mob ntawm descending thiab transverse nyuv ntawm txoj hnyuv.

Yog li ntawd, lub lag luam uas tseem muaj cov nram qab cov kauj ruam:

1. Qhov no kauj ruam twb tau piav los ntawm Petrovym B. A., uas tau muab nws lub npe ntawm cov "obstructive resection." Heev feem ntau, cov neeg mob uas muaj tus mob ntawm "cancer" siv xwb txoj kev ua no. Nws yuav tshem tawm ntawm ib tug tej yam feem ntawm txoj hnyuv, thiab nyob rau hauv uas lub qog nyob. Tom qab ntawd lub stitching lumen distal ya. Nws yog ua li cas mus kaw ntom nti, thiab cov kis tshuav nyob rau hauv lub plab kab noj hniav. Lub proximal kawg ntawm lub ua kws phais neeg siab tawv tso tawm rau lub plab phab ntsa nrog rau pem hauv ntej ib feem ntawd. Qhov no xaus yog hu ua ib tug colostomy, uas yuav tsum tau sau nyob rau hauv ntau yam hauv qab no.
2. Cov kauj ruam thib ob nyob rau hauv lub paaj chav kawm ntawm lub kev ncaj ncees lub sij hawm yuav tsum tau muaj nyob tsis ntxov tshaj li ob lub hlis, nyob rau hauv tej rooj plaub, txawm tom qab rau lub hlis. Nws yog los lub laaj ntawm cov nyuv anastomosis kawg mus xaus. Colostomy li muab tshem tawm. Lub variant ntawm anastomosis sab rau sab, tab sis nyob rau hauv feem ntau qhov cov neeg phais tsis kam lees yuav nws.

Npaj cov neeg mob rau kev phais

Tus thawj yog cov txheej txheem ntawm kev npaj ntawm tus neeg mob mus nqa nws tawm. Txij li thaum feem ntau yog nws yuav ua rau tus neeg mob tsis muaj zog, qaug zog, nws yog tsim nyog los ua kev cai ib tug series ntawm cov ntawv tshawb fawb, raws li zoo raws li ib tug general strengthening kev kho mob rau cov neeg tsis tau tsiv mus nyob tsis muaj lub lag luam ntawm txoj kev tuag. Siv rau qhov nruab nrab, uas nws txiav txim yog aimed ntawm pab mob muaj nuj nqi, kev cai ntawm tus mob huam tej zaum yuav muaj ib tug ntxiv ntshav, raws li zoo raws li lub sij hawm teem tseg ntawm ib tug loj tus naj npawb ntawm cov vitamins thiab tshwj xeeb cov pluas noj.

Lag luam Hartmann ntawm machinery

Rau cov lag luam rau tus neeg mob yog muab tso rau nws rov qab. Lub plab mog qhia qis Seredinny txiav los ntawm lub pubis thiab 5 cm (tej zaum me ntsis tsawg) saum toj no lub umbilicus. Tom qab ntawd, tus neeg mob yog tsiv mus rau Trendelenburga (tus neeg mob lub taub hau thiab lub xub pwg siv nyob rau hauv qab ntawm lub plab mog). Ntxiv nqa tawm lub thiaj li hu ua mobilization ntawm lub sigmoid cov nyuv, rau lub hom phiaj no yog kheev siv phuam. Lub hauv paus ntawm lub mesentery raws li nyob rau hauv lub Douglas peritoneum hnab tshos feem ntau yog ua tswvcuab ib qhov nqi ntawm novocaine (txog 250 mL). Nws yog tam sim no audited thiab teev qhov chaw ntawm lub qog thiab nws lwm yam ntxwv. Sigmoid cov nyuv, uas yog nqa tawm thiab lub lag luam yog tsim nyog los coj lub qhov txhab thiab coj nws mus rau sab xis los ze zog mus rau lub midline. Mesentery thaum ncav us txog. Tom ntej no, nyob rau hauv lub chav kawm yog txiab uas muab siab npuab tus txheej txheej ntawm cov peritoneum. Nws tuav nws nyob rau hauv qhov chaw, qhov chaw uas lub hauv paus ntawm lub mesentery. Cov phais yog nqa tawm thoob plaws qhov ntev ntawm lub voj, uas yuav tom qab raug tshem tawm. Tom qab ntawd lub plab tawm rau sab nraum, thiab lub puab txheej phais tshwm sim peritoneum. Qhov thib ob thiab thib peb leeg tshuam ntawm ib qho chaw uas yog situated ntawm cov pem hauv ntej clamps. Qhov no qhov chaw yog yus muaj los ntawm ib tug paug ntawm lub sab mesenteric leeg. Ntxiv mus, nws yog ligated nrog txhob lo lo ntxhuav thread. Kws phais neeg ua tib zoo pom rau nws hais tias rau sab laug leeg twb fwm, yog tias ua tau, tus kws kho mob kuj tseem muaj feem lub sab sauv thiab proctal leeg.

Mesentery thiab clamped los ntawm ob tog thiab ntawm cov cuab yeej tshuam, ces ntxiv txuas rau hauv nws yog khi hlab ntsha.

Yog hais tias muaj yog ib tug tshem tawm verhneampulyarnogo department qhov quav leeg, uas yog nyob rau saum, nyob rau ib tug yuav tsum hauv paus ligated.

Clamps yog siv nyob rau hauv cov nram no qhov chaw:

• tshaj lub cuam tshuam ntawm txoj hnyuv;
• verhneampulyarny ya ntawm lub qhov quav.

Ntawm cov clips cuam tshuam hnyuv yog muab tshem tawm siv ib tug ntse riam phais neeg. Qhov no tshwm sim nyob rau kev noj qab nyob feem. Qhov kawg ntawm tus hnyuv yog sutured nruj nreem. Siv rau no catgut thiab txhob lo lo ntxhuav thread.

Lub postoperative lub sij hawm

Cov nram qab no ua yog ua nyob rau hauv lub sij hawm no:

• Los ntawm ib tug raj peb lub sij hawm ib hnub twg ntxuav hnyuv. Siv rau no tsis muaj zog tshuaj ntawm antiseptic, lub sij hawm ntawm uas tus kws kho mob txiav txim siab nyob rau hauv lub hauv paus ntawm analyses.
• Tsis pub dhau tsib hnub ntawm tshuaj tua kab mob tshwm sim cov tswv yim.
• Tau xaiv ib tug khoom noj tshwj xeeb thaum lub sij hawm lub observance ntawm uas nws tseem tau los noj xwb kua zaub mov.
• Tus kws kho mob prescribes tus thawj coj ntawm cov tshuaj uas ua rau kom ncua sij hawm rooj zaum.

Plab lavage hlab raug muab tshem tawm tom qab 7-9 hnub tam sim ntawd tom qab kev phais.

Tom qab 3-6 lub hlis post-operative lub sij hawm, nyob rau hauv lub zwj ceeb ntawm nws cov paaj txaus nws yuav tsum tau ua plab hnyuv laaj kho tshiab, thiab tshem tawm cov unnatural qhov quav.

Tau teeb meem tom qab phais

Lub ntsiab yam tab kaum uas yuav ua tau heev txaus ntshai rau lub noj qab haus huv ntawm tus neeg mob yog los ntshav. Nws yuav tshwm sim ob thaum lub sij hawm lub lag luam thiab tom qab nws.

Tom qab muab hlais tawm lawm, tej zaum koj yuav tau txais cov kev poob siab, uas kuj hawv ua phem rau tus neeg mob lub neej. Txheeb cais insists tias ntau underwent phais tuag li ib mus rau ob hnub tom qab phais.

Feem ntau yam tab kaum yog lub allergic ntawm kab mob nyob rau hauv lub qhov txhab. Kom tsis txhob no yuav tsum tau ceev faj heev kev npaj ntawm cov plob tsis so tswj rau kev phais los daws tus neeg mob los ntawm muaj tso quav nyob rau hauv lub hnub thaum ntxov ntawm lub postoperative lub sij hawm. Yog hais tias, txawm li cas los, lub lag luam yog vim lub narrowing ntawm txoj hnyuv kom tshem tawm nws txheem yog tsis tau nyob rau hauv ob ua sawv, uas tau piav nyob rau hauv thawj ib feem ntawm qhov tsab xov xwm.

Cov txheej txheem ua tom qab lub lag luam

Thaum lub sij hawm kev ncaj ncees yuav tsum muaj cai urinary tuav, thiab tsis txaus siab los ntawm cov neeg mob, raws li ib tug txoj cai, tsis tuaj. Dag zis tso zis, thiab qhov no tshwm sim tsuas yog tom qab 10 xuab moos tom qab lub lag luam yog ua kom tiav. Tus txheej txheem yog ua nyob rau ntawm tsawg kawg yog peb zaug ib hnub twg. Tsis ua li ntawd tej zaum yuav ua rau lub fact tias lub zais zis yog tsuas ncav us txog, nws zaprokinetsya rov mus thiab, ntawm chav kawm, tsis muaj peev xwm mus ua ntawv cog lus.

es tsis txhob ntawm ib tug xaus

Lub efficiency ntawm lub lag luam yog cuam tshuam los ntawm ntau yam, nyob rau hauv particular, tus mob ntawm tus neeg mob ua ntej phais, phais hnub, xaiv txoj cai txoj kev kev ua hauj lwm. Tab sis txawm qhov no, nyob rau hauv Feem ntau, Hartmann lub lag luam yog nyob rau hauv cov nyuv yuav ua tau lub xwb txoj kev kho mob.