Cov kev faib ntawm lub heev ntawm daim siab mob npuas paug raws li Child-Pugh

Mob npuas paug ntawm lub siab - ib tug loj hlob ntawm connective cov ntaub so ntswg nyob rau hauv lub cev vim ntev-lub sij hawm o. Ib tug ntau mus kom ze rau lub kev faib ntawm tus kab mob no yog tsis vim hais tias muaj yog tsis muaj kev pom zoo nyob rau hauv uas ntawm cov muaj feem ntau muaj kev vam meej rau diagnostic teeb meem thiab kev kho mob ntawm mob npuas paug.

Ib suam ntawm daim siab mob npuas paug raws li Child-Pugh

Qhov no kev faib ntawm daim siab mob npuas paug yog siv los laij rau tus degree ntawm tus kab mob heev nyob rau hauv tus neeg mob.

Nyob rau lub hauv paus ntawm nws cov kwv yees tsim neeg mob ciaj sia taus nrog tus kab mob no thiab qhov feem pua ntawm lub neej no tom qab phais. Txiav txim li xav tau ib tug siab hloov.

Tus kab mob yog muab faib ua peb cov chav kawm ntawv. Cov tsis uas txhais tau cov hoob qhia cov neeg kawm ntawv ntawm hnyav ntawm mob npuas paug, raws li zoo raws li lub fact dab tsi yuav tsum lub neej expectancy ntawm ib tug tib neeg mob uas muaj mob npuas paug. Raws li cov me nyuam-Pugh degree ntawm cov nyiaj ntawm tus kab mob yog txhais li:

1. Class A xws li compensated mob npuas paug.
2. B - subcompensated.
3. C - decompensated mob npuas paug.

Yuav ua li cas koj tawm tswv yim?

Txhua chav kawm ntawv ntawm tus me nyuam-Pugh muab tej yam ntsiab lus uas muab xam rau ntawm lub sum ntawm ob peb tsis. Yog li, Class A belongs rau ib tug ntau ntawm 5 mus rau 6 cov ntsiab lus, B, ntsig txog, - los ntawm 7 mus rau 9 points. Thiab lub xeem chav kawm ntawv - lub loj tshaj tus nqi ntawm 10 mus rau 15 cov ntsiab lus.

Qhov tsawg kawg nkaus degree ntawm heev ntawm mob npuas paug vim A. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub caij ntawm tus neeg mob lub neej yog nyob ib tug tshaj plaws - los ntawm 15 mus rau 20 xyoo. Nyob rau lub thib ob, nws yog hais txog 10 lub xyoo. Class C txhais tau tias cov shortest lub neej expectancy ntawm cov neeg mob nrog mob npuas paug ntawm lub siab - tsuas yog ib tug los yog nyob peb lub xyoos.

Tom qab muab hlais tawm lawm, lub siab tshaj plaws feem pua ntawm cov neej no ntawm chav kawm C - nws yog 80%; 30% - ntsig txog, thiab cov tug ntawv A - tsuas yog 10%.

Qhov yuav tsum tau rau ib tug lub siab hloov ntawm ntau yam degrees ntawm heev yog determined raws li nram no:

• High - C;
• mob loj tsawv - B;
• Tsis tshua muaj - A.

Cov tsis coj mus rau hauv tus account nyob rau hauv lub cais ntawm Child-Pugh

Yuav ua li cas tsis cuam tshuam rau hauv lub tsev ntawm cov hoob? Ua ntej ntawm tag nrho cov, nws yuav siv sij hawm mus rau hauv tus account lub xub ntiag ntawm:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

Raws li zoo raws li hepatic encephalopathy, PTI, PTT thiab INR.

System rau Child-Pugh tsis tau ntshai li ib tug siv, txij li thaum qhov kev luj xyuas yuav siv sij hawm mus rau hauv tus account tsis yog txhua txhua ntawm qhov tsis muaj tus neeg mob. Tus ntse ntsuas ntawm tus kab mob thiab nws cov teeb meem hloov hauv daim duab, thiab qhov no faib tsis siv.

Tsis tas li ntawd piav system kuj yuav siv sij hawm mus rau hauv tus account lub morphologic thiab etiologic nta nyob rau hauv mob npuas paug.

Ib suam ntawm etiologic nta

Muaj txog nees nkaum ntaub ntawv ntawm cov mob npuas paug. Nyob ntawm seb qhov ua rau yog paub los yog tsis, tus kab mob no yog muab faib ua peb pawg:

1. Mob npuas paug ntsia (paub) etiology.
2. Lub pathology nyob rau hauv uas lub etiology yog muaj teeb meem (tej zaum hu ua "ib tug ua tau etiology").
3. Mob npuas paug nrog tsis meej (tsis paub tias) etiology.

ntsia etiology

Ntawm paub, tsim los pab cov ua ntawm tus kab mob hais tias nyob rau hauv cov nram no mob:

• Nyob rau hauv dej mob npuas paug sawv thaum lub sij hawm heev siv cawv (40-60 gram ethanol) rau 15 los yog ntau tshaj xyoo.
• Viral tias nyob rau hauv ib nrab ntawm cov neeg mob yog tshwm sim los ntawm ib tug kab mob ntawm tus kab mob siab B, C thiab G.
• Tshuaj yeeb los yog cov tshuaj noj, uas manifests nws tus kheej vim txoj kev siv cov tshuaj rau tib yam rau ib ntev lub sij hawm.
• Thawj thiab theem nrab biliary mob npuas paug, nyob qhov twg hepatic cov ntaub so ntswg tuag tshwm sim thiab ntxhib caws pliav nqaij yog tsim los hloov nws.
• Congenital los yog raws roj ntsha mob npuas paug.
• Rhaws - nws txawv los ntawm lwm yam teev cov ntaub ntawv thiab npaj ib tug txaus lub sij hawm ntev ntawm lub sij hawm thaum cov ntshav mov rau lub siab yog tawg. Cai nyob rau hauv cov neeg mob nrog tus cov ntshav ncig.
• Thaum tus kab mob thiab Budd-Chiari syndrome - ib tug kab mob txuam nrog impaired cov ntshav outflow ntawm lub siab (hepatic cov hlab ntsha thrombosis).
• Txauv-alimentary mob npuas paug sawv nyob rau hauv kev mob loj mob ntshav qab zib, rog, thaum koom enteroapocleisis.

Tau thiab tsis meej etiology

Sai tau thiab obscure, tsis paub hais tias etiology manifested nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm:

• kis kab mob;
• cab kab mob;
• autoimmune pathologies;
• malnutrition.

Unknown etiologic yam - yog feem ntau cryptogenic mob npuas paug daim ntawv. Nyob rau hauv thawj biliary mob npuas paug thiab Indian cov me nyuam kuj hais lus tsis paub hais tias etiology.

morphological kev faib

Morphological kev faib ntawm daim siab puas tsuaj - qhov no yog thawj npaj thiab pom zoo raws li nyob rau hauv cov ntaub ntawv los ntawm biopsies (lub cev thooj, noj nyob rau hauv vivo). Faib pathology 4 cov ntaub ntawv:

• MKD mob npuas paug yus muaj los ntawm me me nodules nyob rau hauv lub cev, uas nws txoj kab uas hla yog 1-3 hli;
• krupnouzlovgo mob npuas paug - siab nodules txoj kab uas hla ntawm 3 hli los yog ntau tshaj;
• ntaub ntawv tsis tiav mob npuas paug, uas advantageously cuam tshuam mezhpechenochnye muab faib;
• tov, tsiag ntawv los ntawm kev ua ke nrog ntawm tag nrho cov saum toj no nta.

mob npuas paug kho mob

Raug cov chav kawm ntawv mob npuas paug ntawm Child-Pugh muab lub sijhawm tsis tau tsuas yog los mus ua kom muaj tus mob, twv seb cov ciaj sia taus ntawm cov neeg mob, tab sis kuj yuav xaiv cov kev kho mob thiab txhawb nqa kev kho mob.

Yog li, lub compensated daim siab mob (Nrog hoob A) yuav yooj yim txoj kev kho aimed ntawm xa lub hauv paus ua kom muaj tus kab mob. Nyob rau hauv tas li ntawd, koj yuav tsum khaws cov txhawb cov tshuaj. Lawv lub hom phiaj - los mus tshem tawm kem plab. Ntawm kuj zoo kawg tseem ceeb nyob rau hauv no enzyme yog hom "pancreatin" "Creon", "mezim". Noj tshuaj npaum cas standard, coj peb lub sij hawm ib hnub twg, dua li ua ntej noj mov. Yog muab cov chav kawm, ib tug nruab nrab ntawm 2-3 lub lis piam, uas yog rov qab nyob rau tu ncua.

Thaum subcompensated mob npuas paug (Thaum B mob npuas paug ntawm cov chav kawm ntawv ntawm tus me nyuam-Pugh) yuav tsum tau muab cov txij nkawm kho lub sij hawm. Rau lub hom phiaj no yog siv ib tug uas tsis muaj ntsev noj cov zaub mov (tsis muaj ntau tshaj 2 gram ntawm cov ntsev rau ib hnub), ntxiv txwv protein. Ntawm tshuaj "Furosemide" thiab "spironolactone". Tau txais diuretics constrains tsim portal tawg thiab thiaj li ascites. Cov kev ua ntawm tus mob huam ua tau zoo tuaj "lactulose" nyob rau hauv 50-70 ml ib hnub twg, tab sis tus txais tos yog yuav tsum tau tas mus li.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm decompensated daim siab mob (thaum lub chav kawm ntawv C raws li Child-Pugh) manifested txoj sia mob ntawm tus neeg mob. Nws yuav tsum tau tam sim ntawd intensive kev saib xyuas. Paracentesis muab tshem tawm ntawm kua los ntawm lub peritoneum, albumin intravenously xeem thiab crystalloids, nyob circulating ntshav ntim thiab protein nyob rau hauv lub cev. Mob siab siv diuretics: tib "spironolactone" thiab "Furosemide". Muab ib tug noj cov zaub mov uas tsis muaj nyob rau hauv ntsev. Rau ib kuas parenteral kev noj haus tuaj nyob rau hauv hepatic encephalopathy thiab lwm yam mob loj heev tej yam kev mob.

xaus

Prophylaxis ntawm cov kab mob no kuj raws li nyob rau hauv lub cais ntawm cov heev ntawm daim siab mob npuas paug ntawm Child-Pugh.

Nyob rau hauv compensated kab mob kawg tsis yuav tsum tau tiv thaiv lub hom phiaj. Thaum cov chav kawm B thiab C cov neeg mob tej zaum yuav tsim anemia, thiab yog li ntawd ntau heev muab erythropoietin. Nyob rau hauv tas li ntawd, feem ntau tus kws kho beta-blockers (xws li "Metoprolol", "Inderal"), uas tej zaum yuav tiv thaiv kom txhob cov kis esophageal varices.