Ncaws tawm feem ntawm lub plawv: cai thiab pathology

Niaj hnub no, nyob rau hauv lub hnub nyoog ntawm technology, txoj kev loj hlob ntawm cov hlab plawv tus kab mob no yog heev loj heev kev txhawj xeeb tsis tsuas mus rau cov neeg ua hauj lwm ntawm kev kho mob hauv tsev, tab sis kuj nyob rau hauv lub qaum theem ntawm tsoom fwv. Uas yog vim li cas ntau thiab ntau thiab ntau cov tswv yim tshiab los txo cov kab mob nyob rau hauv lo lus nug, kev koom pab nyiaj kev tshawb fawb thiab kev loj hlob, uas yuav cia nyob rau hauv lub neej yav tom ntej mus cuag cov hom phiaj.

Ib tug ntawm cov tiam sis nyob rau hauv cov kev kho mob ntawm cov neeg mob nrog kab mob plawv - yog kev tiv thaiv thiab kev kho mob ntawm lub plawv tus kab mob. Yog hais tias koj yeej muaj peev xwm kho nyob rau hauv cov cheeb tsam no ib txhia ntawm cov kab mob, thaum lwm tus neeg yog tseem "intractable" vim hais tias ntawm cov tsis muaj cov cuab yeej thiab lwm yam tseem ceeb Cheebtsam ntawm kom zoo kev kho mob. Raws li yog tam sim no tsab xov xwm no tham txog lub tswvyim ntawm serdechenogo emissions, nws cov kev cai thiab cov hau kev ntawm kev kho mob, mob ncaws feem (lub cai nyob rau hauv cov me nyuam thiab cov laus).

Tam sim no teeb meem

Nyob rau hauv kev twb kev txuas nrog qhov kev nce rau hauv lub neej expectancy ntawm cov neeg laus nyob rau hauv pab pawg neeg no muaj zog heev ntawm kab mob plawv, tshwj xeeb tshaj yog nrog impaired ncaws feem. Tsis ntev los no xyoo tsim pov thawj txoj kev ntawm kev kho mob kev kho mob thiab cov kev siv ntawm mob resynchronization pab kiag li lawm, cardioverter-defibrillator uas cas sim haum lub neej, txhim kho qhov zoo ntawm cov neeg mob nrog rau qhov no pathology.

Txawm li cas los, tsis tau txoj kev kho mob ntawm lub plawv kab mob nrog rau tej feem, kev kho mob ntawm tus kab mob no yog empirical. Muaj kuj yog tsis muaj pov thawj kev kho mob ntawm mob mob decompensation (pulmonary edema). Kom txog rau thaum tam sim no, lub ntsiab tshuaj los kho tus mob no yog lub diuretics, oxygen, thiab nitropreparatov. Ncaws tawm feem, lub plawv dhia, nws pathology, yuav tsum tau ib tug loj mus kom ze rau qhov teeb meem.

Pom cov kev mob plawv thiab los txheeb xyuas cov ua hauj lwm lag hauv lub plawv (atria, ventricles) txoj kev yuav doppler cardiography. Yuav kom to taub li cas lub plawv ua hauj lwm, kawm nws muaj peev xwm mus ua ntawv cog lus (systolic muaj nuj nqi) thiab relaxing (diastolic muaj nuj nqi) infarction.

Qhov tseem ceeb ntawm feem

Ncaws tawm feem ntawm lub plawv, uas yog xam rau hauv qab no qhov txhia qhov - lub ntsiab cuab tam taw qhia uas characterizes lub dag lub zog ntawm lub plawv mob.

Qhov tseem ceeb ntawm lub ncaws feem, tau los ntawm doppler cardiography:

• Qhov ntau ntau - ntau dua los yog sib npaug zos rau 55%.
• Me ntsis txawv - 45-54%.
• Ntsis sib txawv - 30-44%.
• Qhia txawv - tsawg tshaj li 30%.

Yog hais tias qhov ntsuas no yog tsawg tshaj li 40% - "lub hwj chim ntawm lub siab" yog txo. Qhov tseem ceeb - saum toj no 50%, "lub hwj chim ntawm lub siab" yog zoo. Faib ib tug "gray tsam" ntawm 40-50%.

Lub plawv tsis ua hauj lwm - ib tug txheej ntawm kev soj ntsuam ces, biochemical markers, ntawm cov kev tshawb fawb (electrocardiography, doppler lub plawv, lub hauv siab X-ray) uas tshwm sim nyob rau sab quab yuam hauv lub plawv.

Paub qhov txawv ntawm symptomatic thiab asymptomatic, systolic thiab diastolic lub plawv tsis ua hauj lwm.

Cov num ntawm qhov teeb meem

Nyob rau hauv lub xeem 20 xyoo cov xwm txheej ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm nrog Europeans yog txo. Tab sis ib tug zuj zus tooj ntawm tus neeg mob nyob rau hauv nruab nrab thiab lub theem ntawm cov pejxeem vim ntau zog lub neej expectancy.

Raws li European kev tshawb fawb (kev echocardiography), twb pom los txo nyob rau hauv ncaws feem, ib nrab ntawm cov neeg mob uas muaj mob plawv tsis ua hauj lwm thiab ib nrab ntawm asymptomatic cov neeg mob.

Cov neeg mob uas lub plawv tsis ua hauj lwm yog tsis tshua tau mus ua hauj lwm, lawv muaj ib tug txo lub neej zoo thiab nws ntev.

Kev kho mob ntawm cov neeg mob no yog lub kim tshaj plaws rau lawv, thiab rau lub xeev. Yog li ntawd, nws tseem ceev nrhiav txoj kev los tiv thaiv kom txhob muaj tshwm sim, thaum lub mob thiab kev kho kab mob plawv.

Nqa tawm nyob rau hauv tsis ntev los no xyoo lawm, kev tshawb fawb tau qhov tseeb cov hauj lwm zoo ntawm ib tug xov tooj ntawm cov pab pawg ntawm cov tshuaj los txhim kho raug, txo tau lub neej nyob rau hauv cov neeg mob uas tsis tshua muaj mob faction:

• adenozinprevraschayuschego enzyme inhibitors ( "Enalapril");
• angiotensin II antagonists ( "valsartan");
• Beta-blockers ( "Carvedilol");
• aldosterone blockers ( "spironolactone");
• Diuretics ( "Torasemide");
• "Digoxin".

Cov ua rau lub plawv tsis ua hauj lwm

Lub plawv tsis ua hauj lwm - ib tug syndrome, uas yog tsim vim muaj kev cuam tshuam ntawm kev teeb tsa los yog lub lag luam ntawm lub myocardium. Lub pathology ntawm mob atherosclerosis los yog conduction, inflammatory, lub cev tsis, endocrine, metabolic, caj, neoplastic dab, cev xeeb tub tej zaum yuav ua ib tug ua ntawm tsis muaj zog ntawm lub plawv nrog impaired ncaws feem los yog tsis muaj.

Cov ua rau lub plawv tsis ua hauj lwm:

- mob plawv (feem ntau yog tom qab kev txom nyem ib lub plawv nres);

- tawg;

- ib tug ua ke ntawm CHD thiab tawg;

- idiopathic cardiomyopathy;

- atrial fibrillation;

- valve kab mob (rheumatic, sclerotic).

Lub plawv tsis ua hauj lwm:

- systole (mob ncaws feem - tsawg tshaj li 40% ntawm cov norm);

- diastolic (ejection feem 45-50%).

Mob ntawm systolic lub plawv tsis ua hauj lwm

Mob ntawm systolic lub plawv tsis ua hauj lwm muaj xws li:

1. Plawv ncaws feem - tsawg tshaj li 40% ntawm cov cai;

2. stagnation nyob rau hauv lub voj voog ncig;

3. hloov nyob rau hauv lub plawv qauv (cirrhosis, fibrosis txhab, thiab lwm yam).

Tej yam tshwm sim ntawm congestion:

- qaug zog;

- dyspnea (ua tsis taus pa), xws li orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea - mob hawb pob;

- o;

- hepatomegaly;

- expansion ntawm lub jugular leeg;

- crackles nyob rau hauv lub ntsws los yog pleural effusion;

- cov suab nrov nyob rau hauv auscultation ntawm lub plawv, cardiomegaly.

Ib tug ua ke ntawm ob peb ntawm cov saum toj no cov tsos mob, cov nyob rau ntawm cov ntaub ntawv hais txog kab mob plawv yuav pab tsim kom muaj lub plawv tsis ua hauj lwm, tab sis nws yog ib qhov tseem ceeb heev tuav lub plawv doppler nrog lub ntsiab txhais ntawm lub yam ntxwv hloov thiab kev ntsuam xyuas ntawm myocardial ncaws feem. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nws yuav tseem ceeb heev lub plawv ncaws feem, tus nqi tom qab koj lub plawv nres uas yog yeej lwm.

diagnostic luj

Kev Cai rau mob ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm nrog rau tej feem:

- ncaws feem ntawm lub plawv - tus nqi ntawm 45-50%;

- stagnation nyob rau hauv ib tug me me lub vajvoog (dyspnea, mob ntsws crepitation, mob hawb pob);

- ua txhaum cai ntawm so, los yog ib qho kev nce nyob rau hauv tus nruj ntawm cov myocardium.

Yuav kom tshem tawm lub plawv tsis ua hauj lwm tsis ntev los no xyoo txiav txim lom markers: atrial natriuretic peptide (mob mob tsis ua hauj lwm - tshaj 300 pg / ml, mob tshaj 125 pg / ml). peptide theem yuav pab nyob rau hauv kev txiav txim raug ntawm tus kab mob, cov kev xaiv ntawm kev pom kev kho.

Cov neeg mob uas fwm mob feem feem ntau cov laus, thiab nws yog ntau feem ntau cov poj niam. Lawv muaj ntau yam kev comorbidities, xws li tawg. Nyob rau hauv cov neeg mob, ntshav theem ntawm natriuretic peptide hom B yog qis dua hais tias ntawm cov neeg mob nrog ib tug tsawg feem, tab sis ntau tshaj ntawd noj qab nyob zoo neeg.

Teeb meem rau cov kws kho mob nyob rau hauv cov kev kho mob ntawm cov neeg mob

Hom phiaj ntawm kev kho mob ntawm cov neeg mob nrog lub plawv tsis ua hauj lwm, thaum lub plawv ncaws feem saum toj no cov cai:

- alleviating cov tsos mob ntawm tus kab mob;

- Yuav txo tau ntawm tus neeg mob ntawm readmission;

- kev tiv thaiv ntawm ntxov ntxov tuag.

Thawj kauj ruam nyob rau hauv txoj kev kho plawv tsis ua hauj lwm yog ib tug uas tsis yog-tshuaj kev kho mob:

- kev txwv ntawm lub cev ua ub no;

- txais txwv ntsev;

- kua txwv;

- poob phaus.

Kev kho mob ntawm cov neeg mob nrog txo EF

Kauj ruam 1: Lub diuretic ( "Torasemide") + inhibitor ntawm angiotensin converting enzyme ( "Enalapril") receptor blocker los yog angiotensin II ( "valsartan") koob tshuaj nrog ib tug gradual nce mus rau ib tug ruaj khov lub xeev + beta-blocker ( "Carvedilol").

Yog hais tias pheej mob - Kauj ruam 2: Ntxiv ib qho kev aldosterone antagonist ( "Veroshpiron") los yog angiotensin receptor P.

Yog hais tias cov tsos mob mob, nws yog tau ntxiv rau cov kev kho mob ntawm "Digoxin", "Hydralazine" nitroprepaty ( "Kardiket") thiab / los yog kev tus pab (qhov chaw resynchronization pab kiag li lawm implanted cardioverter-defibrillator, lub plawv hloov), yav tas los siv ultrasound ntawm lub plawv. Ncaws tawm feem, tus nqi ntawm uas yog tau piav saum toj no, nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog txiav txim los ntawm ultrasonography.

Niaj hnub nimno kev kho mob tactics lub plawv tsis ua hauj lwm angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor blockers P, beta-blockers, aldosterone blockers, diuretics, nitrates, hydralazine, digoxin, Omacor, yog tias tsim nyog txhim kho resynchronization ntaus ntawv thiab ib tug cardioverter-defibrillator nyob rau hauv ob xyoo lawm tau coj mus rau ib tug tseem ceeb nce nyob rau hauv cov ciaj sia taus cov neeg mob uas davhlau ya nyob twg ntaub ntawv ntawm tus kab mob. Yog li ntawd kev sib tw tshiab rau cov kws kho mob thiab soj ntsuam.

Nws tseem tseem ceeb nrhiav hloov txoj kev caws pliav nqaij ntawm qhov myocardium.

xaus

Yog li, los ntawm cov xa khoom koj yuav saib tau lub tswv yim muaj nuj nqis pom zoo ua los cov kws kho mob kev coj. Ncaws tawm feem ntawm lub plawv (nruab nrab thiab pathology) yog tseem tsis tau to taub. Txawm tias cov tshuaj yog tam sim no lub sij hawm mus nrog no pathology yog tsis zoo tag nrho, nws yog tsim nyog rau kev cia siab, thiab sib piv cov nqi txaus tus nqi ntawm cov peev nyob rau hauv txoj kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm kev tshawb fawb nyob rau hauv cov cheeb tsam no. Tom qab tag nrho, los ntawm zaum mas nyob ntawm txoj kev loj hlob ntawm lub kws kho kev lag luam. Yog li ntawd, pej xeem muaj cai yuav tsum txhawb tag nrho cov kev kho mob tsev, sim mus ua txhaum lub deadlock tshaj qhov teeb meem los sib tham.