Mendelson lub syndrome: cov tsos mob, kev kho mob, kev tiv thaiv

Muaj ib daim ntawv teev ntawm cov kab mob uas tsis muab cov neeg mob ib lub caij nyoog mus ntxiv lawv lub neej feem ntau. Hnyuj hnyo heev mam li nco dheev, lawv kiag li hloov ib tug neeg, thiab nws tau txais heev me ntsis sij hawm ntawm ib lub neej zoo ntxiv mus. Ib tug xws li pathological tej yam kev mob yog cov acid aspiration syndrome, uas yog tseem paub tias hauv lub npe ntawm Mendelson lub syndrome.

piav qhia

Cov tshwm sim ntawm tus kab mob vim yog lub nqus tau pa ntawm acidic pais plab kua txiv, nrog rau cov tshwm sim hais tias ib tug neeg muaj mob o. Feem ntau cov kev txawv txav hauv lub xeev paub nyob rau hauv obstetric tshuaj loog. Nyob rau hauv cov neeg mob uas sib txawv mob, uas yog nyob rau hauv tshuaj loog los yog tsis, nyob rau hauv lub qis pa system nws yuav tau nplua nuj nyob rau hauv enzymes acidic txheem ntawm lub plab.

Mendelson lub syndrome yog ib cov mob tshuaj loog. Nyob rau hauv kev xyaum yuav luag% 60 tus neeg mob muaj yog kev tuag. Nyob rau hauv obstetric tshuaj loog, qhov no daim duab nce mus txog 70%.

yog vim li cas

Cov tseem ceeb uas provokes tus emergence ntawm acid aspiration cov tsos mob yog regurgitation los yog ntuav, tshwm sim thaum lub sij hawm tshuaj loog thaum txo functionality ntawm kev tiv thaiv reflexes ntawm lub suab. Mendelson lub syndrome yog mas los regurgitetsiey, lub passive tas sij hawm ntawm pais plab txheem rau hauv lub oropharynx.

Kev raug mob ntawm cov teeb meem no tshwm sim thaum ib tug tag nrho cov plab, kev nyuaj siab yeeb tshuaj, haus dej haus cawv qaug cawv, nkees. Regurgitation yuav tshwm sim thaum lub sij hawm cev xeeb tub (los ntawm 22-23 lub lis piam), thaum twg, vim hormonal hloov thiaj zus tau tej cov gastrin, uas ua rau yus txoj kev loj hlob ntawm pais plab tawg. Cov lwm yam: kev nce rau hauv intragastric thiab intra-plab siab, tsam plab, mob ntawm cov hlab pas, rog, muaj cov mob phais kab mob ntawm lub digestive system. Qhov loj tshaj uas yuav muaj lub syndrome tshwm sim thaum lub operative tus me nyuam nyob rau hauv Obstetrics los yog nyob rau hauv txoj kev xyaum ntawm ceev phais.

pathogenesis

Mendelson lub syndrome muaj ib tug tshwj xeeb mechanism ntawm txoj kev loj hlob. Cov kev xaiv thawj - nws yog thaum undigested cov khoom noj seem nkag mus rau ua pa ib ntsuj av tau nrog pais plab kua txiv. Nyob rau theem ntawm qhov nruab nrab txhua yam occlusion ntawm lub bronchi ua rau txoj kev loj hlob ntawm mob ua pa tsis ua hauj lwm. Nyob rau hauv lub thib ob cov ntaub ntawv nws yog heev acidic pais plab kua txiv ntoo thaum nqus tau cov pa yuav ua rau ib tug tshuaj hlawv ntawm lub qog ua kua membrane ntawm lub bronchi thiab lub raj cua. Ntxiv mucosal edema provokes tus txoj kev loj hlob ntawm bronchial dab tsi thaiv.

Mendelson lub syndrome: Cov tsos mob

Cov soj ntsuam daim duab ntawm tus kab mob nrog luag zoo tib yam rau cov tsos mob ntawm kev mob loj ua pa tsis ua hauj lwm. Tus neeg mob tus mob yog yus muaj los ntawm pulmonary edema, tachycardia, dyspnea, cyanosis, bronchospasm. Tawm tsam tom qab ntawm mas qhia thawj zaug kev hloov ntawd yuav tshwm sim mob raug ntes. Nyob rau hauv lub cev ntawm tus neeg mob nyob rau hauv dav dav thiab cuam tshuam pulmonary ntshav txaus zuj zus tawg. Ua ke nrog rau mob hnyav hypoxemia tsub kom lub siab nyob rau hauv lub pulmonary leeg nrog ib tug simultaneous nce nyob rau hauv pulmonary vascular kuj. Metabolic acidosis thiab ua pa alkalosis npaj raws li ib tug tshwm sim ntawm kev ua txhaum cov ntaub so ntswg perfusion.

Soj ntsuam thiab pathophysiological hloov txuam nrog mob ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg txhab. Tej zaum cov tsos mob muaj tsawg pronounced. Morphological kev hloov nyob rau hauv lub ua pa ib ntsuj av tau markedly manifested hnub tom qab aspiration. Tsuas yog ib hnub los yog ob tug los ntawm lub sij hawm thaum muaj ib Mendelssohn lub syndrome, ua pa tsis ua hauj lwm cov tsos mob pib los txhim kho. Yuav kom txuag ib tug neeg yuav ua tau tsuas nyob rau hauv lub zwj ceeb ntawm nws kev kho mob thaum muaj xwm ceev.

Mendelson lub syndrome nyob rau hauv Obstetrics

Nyob rau hauv cov poj niam uas obstetric hauj lwm los yog kom tsaug zog tus me nyuam feem ntau nws tshwm sim tus kab mob no. Aspiration mus rau hauv lub caj pas yuav tsum muaj ob tug tej yam kev mob. Tus thawj - ua kom tsaug zog (rau obstetric ua hauj lwm, yog tau me nyuam, kev phais pathology ntawm lub plab), lub thib ob - ib tug ua txhaum ntawm lub bulbar mechanism nyob rau hauv coma, regurgitation, ntuav. Nyob rau hauv feem ntau tus neeg mob, tus neeg mob yuav tos rau txoj kev tuag, yog hais tias nws Mendelson lub syndrome. Hais tias nws muab txoj cai rau muab tso rau tus kab mob nyob rau hauv ib tug par nrog lub feem ntau txaus ntshai, cov teeb meem ntawm tshuaj loog, tsis muaj tsis ntseeg.

Khoom noj khoom haus nyob rau hauv lub plab ntawm cev xeeb tub cov poj niam yuav raug ncua vim hais tias ntawm lub tseg nws cov zaj nyob rau hauv cev xeeb tub vim yog qis dua theem ntawm gastrin thiab muaj zog intra-plab siab. Nws gastrin regulates kom ntawm lub plab, thiab nyob rau hauv tsis txaus ntau leads mus rau kev loj hlob ntawm acid aspiration syndrome nyob rau hauv tshuaj loog.

thaum muaj xwm ceev

Tus thawj yam uas koj xav tau los tuav tus neeg mob nrog cov syndrome ntawm Mendelssohn - yog muab tshem tawm los ntawm cov hlab cua aspirated plab txheem. Ncauj kab noj hniav li kev dawb huv suction los yog gauze. Tracheal intubation yuav tsum tau ua txawm nyob rau hauv lub prehospital theem. Tom ntej no koj yuav tau ua ib qho mob ceev bronchoscopy nyob rau hauv kom tsaug zog nyob rau hauv ua ke nrog nrog txhaj tshuaj ntawm cov khoom cua ntsws cua. Rau bronchial lavage siv sodium hydrogen carbonate tshuaj (2%) uas npaj "hydrocortisone" sov los yog isotonic sodium tshuaj dawb tov. Tom qab tracheal intubation, kom huv si ntxuav nrog ib tug alkaline tov plab los ntawm gavage. Intravenously muab cov ntsiab "atropine" thiab "Eufillin".

Nyob rau hauv lub rooj plaub uas tus neeg mob tus mob pesnrab, neeg kho tshuab cua tej zaum yuav hloov nrog txawj ua tsis taus pa exhalation kuj. Rau txoj kev ua no, koj yuav tsum tau ib tug tshwj xeeb daim npog qhov ncauj yog hais tias nws tsis muaj nyob, nws yog tsim nyog los qhia rau tus neeg mob exhales los ntawm qhib lub kawg nyob rau hauv cov dej roj hmab raj.

Mendelson lub syndrome (tus yees duab saum toj no qhia tau hais tias ib tug seem ntawm lub system kev txom nyem nyob rau hauv thawj qhov chaw) yuav ua rau tuag ntawm tus neeg mob, yog tias lub sij hawm tsis pab nws. Txawm muaj kev ceev nyem ntawm bronchospasm laringo- thiab tus neeg mob yuav tsum tau pw tsev kho mob nyob rau hauv thiaj li yuav tiv thaiv tau cov kev loj hlob ntawm loj teeb meem.

kev kho mob

Yog hais tias tus neeg mob yog muaj nyob Mendelson lub syndrome, kev kho mob yuav tsum muaj xws li kev ntsuas uas yuav pab tau kom tsis txhob mob ua pa tsis ua hauj lwm thiab tiv thaiv kom txhob loj hlob ntawm cov kab mob. Neeg kho tshuab cua yog ua thaum lub arterial hypoxia tsawv nyob rau hauv tej yam kev mob ntawm txawj ua tsis taus pa. Thaum lub qho tseem ceeb mob ntawm tus neeg mob txoj kev yog nqa tawm rau ob peb hnub, kom txog thaum lub ntsuas ntawm pulmonary nkev pauv tsis txhim kho. Tej zaum siv hyperbaric oxygenation, uas nyob rau hauv tej rooj plaub yields zoo tau. Tshuaj kho mob yog siv cov symptomatic tshuaj, tshuaj tua kab mob thiab corticosteroids nyob rau hauv loj koob tshuaj.

Mendelson lub syndrome nyob rau hauv 30-60% ntawm cov neeg ua rau tuag ntawm tus neeg mob. Rau cov neeg uas raug kev txom nyem nws, muaj peev xwm tsim qhia kev txwv los yog obstructive mob nyob rau hauv cov zaubmov.

kev tiv thaiv

Muaj ib tug xov tooj ntawm tej yam uas muaj peev xwm tiv thaiv tau cov kev loj hlob ntawm mob xws li Mendelson lub syndrome. Kev tiv thaiv muaj ob peb kauj ruam. Tus thawj - tus siv ntawm cov tshuaj uas nws txiav txim yog raws kev coj kom txo tau ntawm pais plab tso pa tawm ( "Ranitidine", "cimetidine"). Tiv thaiv kom txhob muaj tshwm sim ntawm teeb meem yuav ntshiab thiab yog kev ua ib tug anesthesiologist. Tshuaj "Atropine" yuav tsum tau hloov los ntawm txoj kev "Metacin" tus neeg mob mus rau hauv ib lub xeev ntawm tshuaj loog yuav tsum tau muab nkaws thiab sai sai. Tus kws kho mob yuav tsum tau txawj nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm intubation thiab laryngoscopy thiab tracheal siv txais tos Selick.

Tej zaum qhia ib tug pais plab raj, tawm hauv nws rau tag nrho cov lag luam los mus tiv thaiv lub nqus tau pa ntawm pais plab txheem. Ib cov kws txawj tiv thaiv xws li ib nkag, vim hais tias cov kev sojntsuam yuav ua raws li ib tug wick thiab aggravate qhov mob. Nyob rau hauv Obstetrics kev tiv thaiv yuav tsum muaj nyob rau hauv qhov tseeb txoj hauj lwm niam nyob rau hauv kev khiav hauj lwm lub rooj, lub taub hau kawg uas yuav tsum tau tsa me ntsis.