Carotid endarterectomy: indications, postoperative teeb meem, ua xyuas, pros thiab cons

Sawv daws yeej paub hais tias ib tug mob stroke yog suav tias yog ib qho ntawm feem ntau ua rau ploj tuag ntawm cov pej xeem ntawm lub tag nrho lub ntiaj teb. Tus kab mob no tshwm sim nrog sib npaug zaus nyob rau hauv tag nrho cov teb chaws ntawm lub ntiaj teb no. Feem ntau cov cerebral ncig ua rau tuag tes tuag taw thiab paresis, ua ib ntus los yog mus li lawm tsis taus. Yuav kom tsis txhob muaj cov kev loj hlob ntawm tus kab mob no, koj yuav tsum lub sij hawm rau kev tshawb nrhiav stroke provoking yam thiab nrog lawv. Lub ntsiab ua stroke - yog atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha ntawm lub caj dab thiab taub hau. embolism nyob rau hauv nruab nrab thiab cov neeg laus uas muaj hnub nyoog muaj yuav luag txhua leej txhua tus. Feem ntau cov neeg tshaj 60 xyoo muab kev kho mob tiv thaiv ntawm atherosclerosis. Nyob rau hauv tej rooj plaub, tshuaj kho mob yog tsis muaj cov nyhuv. Ces qhia phais - carotid endarterectomy. Qhov no txoj kev yuav qhov kev tshem tawm ntawm cov hlab feem puas los ntawm atherosclerosis.

Yog vim li cas siv carotid endarterectomy?

Krovosnabzhnenie hlwb nyob rau hauv lub carotid cov hlab ntsha. Cov hlab ntsha yog ceg ntawm lub aorta. Lawv cov txheej txheem symmetrically rau ob tog ntawm lub caj dab. Nkag mus rau hauv lub cranial kab noj hniav, carotid cov hlab ntsha raug muab faib mus rau hauv me me ceg hlwb. Nyob rau hauv cov neeg mob kev txom nyem los ntawm atherosclerosis, ib tug yuav muaj ntshav txhaws nyob rau hauv cov hlab ntsha. Lawv muaj li ntawm roj uas txhaws taus plaques thiab fibrous cov ntaub so ntswg. Thaum cov ntshav siab nce nyob rau hauv carotid thrombus yuav tawg tam sim ntawd los ntawm cov hlab phab ntsa thiab nkag mus rau lub hlwb. Raws li ib tug tshwm sim, lawv ua ischemia - tsis muaj oxygen mov rau cov ntaub so ntswg. Tej cerebral ntshav txaus ua rau yus txaus ntshai txim. Yuav kom tiv thaiv mob stroke, carotid endarterectomy yog ua. Nws yuav pab tiv thaiv kom txhob mob stroke thiab nws cov txim.

txoj kev Txheej txheem cej luam

Carotid endarterectomy - yog phais, uas yog lub cleansing ntawm lub puab txheej ntawm cov hlab los ntawm atherosclerotic cov quav hniav. Nws yog ua nyob rau hauv tus neeg mob qhov twg tshuaj yog powerless los yog mob stroke yog siab dhau heev lawm. Yeeb siv tshuaj yog tsis muaj peev xwm muab cov nyhuv thaum atherosclerotic cov quav hniav occupies ntau tshaj ib nrab ntawm cov kab uas hla ntawm lub carotid leeg. Los yog hais tias lub roj uas txhaws taus muab kaw qhov lumen ntawm cov hlab los ntawm ob peb sab ib txhij. Nyob rau hauv tas li ntawd, txoj kev pheej hmoo ntawm stroke tsub kom ho nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm uncontrolled tawg. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, atheroma yuav thaum twg lub sij hawm tawm ntawm lub endothelium, hais txog ntawm qhov luaj li cas. Cov tej zaum yuav tsis yog tus feem ntau txhaws ntawm lub carotid leeg thiab nws cov ceg uas pub lub hlwb. Raws li ib tug tshwm sim ntawm cov ischemic stroke.

Indications rau carotid endarterectomy

Surgery (carotid endarterectomy) yog nqa tawm tsis rau txhua leej txhua tus. Tias tus kws kho mob tau muab kev tso cai rau kev phais, yuav tsum muaj loj ua pov thawj. Feem ntau cov lag luam yog ua nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj keeb kwm twb tau kis tus cerebral ncig. Yog li ntawd, nyob rau hauv tej rooj plaub kev txaus cai carotid endarterectomy? Indications rau nram qab no:

1. Cov kab uas hla ntawm cov hlab yog kaw los ntawm atherosclerotic cov quav hniav los ntawm ntau tshaj ib nrab.
2. Ua cwj nrag nyob rau hauv keeb kwm.
3. Lub ua ke ntawm tawg (nyiaj kauj ruam) thiab atherosclerosis ntawm cov carotid cov hlab ntsha.

Contraindications phais

Txawm tias cov kev pab cuam ntawm kev phais, nyob rau hauv tej rooj plaub, lawv tsis tau nqa tawm. Raws li lwm yam kev ua hauj lwm, nws muaj contraindications thiab carotid endarterectomy. Xyuas ntawm cov neeg mob nrog atherosclerosis, ua rau nws paub tseeb hais tias ib tug xov tooj ntawm txawv cov ntawv tshawb fawb ua ntej phais. Tsuas yog tom qab tus kws kho mob yog txaus siab hais tias muaj tsis muaj contraindications, tus neeg mob pib los npaj rau lub lag luam. Carotid endarterectomy yog txwv tsis pub nyob rau hauv cov nram no mob:

1. Tsis ceev faj cov tshuaj (decompensated) tawg.
2. Nws kim heev mob ischemic stroke.
3. Tsis ruaj tsis khov angina los yog tsis ntev los no myocardial infarction.
4. Mob plawv tsis ua hauj lwm.
5. Tsis ntev los no stroke.
6. Mob plawv insufficiency 2 thiab 3 degrees.
7. Alzheimer tus kab mob.
8. Cancer thiab sab heev.

Kev npaj rau carotid endarterectomy

Ua ntej ua carotid endarterectomy yog tsim nyog los ua kev cai ntau yam kev tshawb fawb. Tus thawj qhia tau hais tias ib tug ob lub tsev ultrasound ntawm cov hlab ntsha ntawm lub taub hau thiab lub caj dab. Nrog rau qhov no txoj kev tus kws kho mob yuav txiav txim rau cov neeg kawm ntawv ntawm kaw ntawm lub lumen ntawm cov hlab ntsha ntawm atherosclerotic plaques. Nyob rau hauv tej rooj plaub, ib tug vascular angiography. Txoj kev tshawb no yog cov kev taw qhia mus rau hauv cov hlab ntsha zoo neeg sawv cev ua raws li los ntawm X-ray tswj. Ib tug ntau yog txoj kev yog CT angiography. Nws tso cai rau koj mus soj ntsuam tus duab, luaj li cas thiab localization roj uas txhaws taus overlays rau lub endothelium. Yog hais tias tus kws kho mob vim ischemia tej qhov chaw ntawm lub paj hlwb, ua magnetic resonance imaging. Thaum tus kws kho mob qhia qhov indications rau kev phais, nws yog tsim nyog los kos ib xaus txog cov kev lub xeev ntawm cov neeg mob. Ua li no nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub carotid endarterectomy ua ECG, KLA, dhau ntshav Science News for KIDS thiab coagulation. Yog hais tias tus neeg mob muaj lwm yam kab mob, nws yog tsim nyog los tham tshwj xeeb (endocrinologist, kev kho plawv).

Cov qib carotid endarterectomy

Tus thawj theem ntawm kev phais yog tshuaj loog. Qhov kev xaiv ntawm tshuaj loog nyob rau hauv lub tswv yim ntawm tus kws kho mob, raws li tau zoo raws li lub siab hlo ntawm tus neeg mob. Nws yuav ua tau lub zos tshuaj loog los yog kom tsaug zog kiag. Tom qab ntawd, tus kws phais ua ib qho kev incision nyob rau hauv qhov chaw uas tus tau ntawm ib tug ultrasound los yog angiography yog cholesterol plaques. Cov kauj ruam tom ntej yog clamping thawv. Ntxiv mus, tus txiav yog ua rau feem ntau ntawm cov carotid leeg. Tom qab tus kws kho mob rau visually soj ntsuam qhov luaj li cas thiab raws li ntawm atherosclerotic cov quav hniav, nws pom tias txoj kev nyob rau hauv uas mus ntxiv lub lag luam. Muaj ntau ntau hom kev kawm. Feem ntau chaw uasi yuav qhib endarterectomy. Los ntawm qhov no yog meant ib longitudinal incision ntawm cov hlab thiab "scraping" cholesterol overlays. Tom qab ntawd, nyob rau hauv qhov chaw ntawm lub puas endothelium yog thov "thaj." Lwm txoj kev - qhov no eversion endarterectomy. Rau lub hom phiaj no cov hlab yog muab hauv tawm thiab ntxuav ntawm atherosclerotic wt. Yog hais tias lub lesion ntawm lub carotid leeg yog loj, nws hloov yog ua nyob rau hauv ib tug cheeb tsam. Rau lub hom phiaj no, hluavtaws fabrics. Cov theem kawg ntawm carotid endarterectomy yog ib tug txheej-stitching.

Yuav ua li cas yog lub post-operative lub sij hawm?

Tom qab carotid endarterectomy yuav siv sij hawm lub sij hawm los ntshav txaus. Nws yuav siv sij hawm ib tug ob peb lub lis piam. Txij li thaum lub incision nyob rau hauv lub caj dab ntawm ib tug me me luaj li cas, qhia me ntsis mob ncus. Cuaj kaum, analgesics yuav tsum nyob rau hauv thawj hnub. Koj kuj tsis tau khoom nyhav, thiab mus ib ce ib ob peb lub lis piam txij li thaum, raws li carotid endarterectomy twb tau. Lub postoperative kawg yog zoo, yog tias tag nrho cov ntawm tus kws kho mob tshuaj, tsis tsuas thaum nyob rau hauv lub tsev kho mob, tab sis kuj thaum tus neeg mob yog tawm. Sutures raug muab tshem tawm 7-10 hnub tom qab phais.

Teeb meem ntawm carotid endarterectomy

Nws yuav tsum tau nco ntsoov tias twb kev phais yuav muaj kev pheej hmoo. Tsis kos thiab carotid endarterectomy. Teeb meem tom qab lub lag luam no tsis tshua muaj, hais txog 3% ntawm cov neeg. Cuaj kaum, lawv muaj nyob, thiab tus neeg mob yuav tsum tau ceeb toom txog qhov no.

Cov thawj heev postoperative yam tab kaum yog suture tsis ua hauj lwm. Nrog rau qhov no lub lag luam, lub allergic ntawm cov kab mob mus rau hauv lub qhov txhab yog heev txaus ntshai rau tus neeg mob lub neej, raws li tus txiav nqa tawm ncaj qha rau ntawm lub vascular txaj. Qhov no yam tab kaum tej zaum yuav tshwm sim vim tsis raws kev cai nrog cov kev cai ntawm antiseptics.

Lwm txaus ntshai mob txuam nrog Cea, yog ib qho insult. Cerebrovascular kev huam yuaj yuav tshwm sim raws li ib tug tshwm sim ntawm atherosclerotic cov quav hniav fragment sib cais thaum lub sij hawm lub lag luam thiab nws lub taub hau nyob rau hauv kev sib cuag nrog rau cov hlab ntsha. Qhov no yam tab kaum yog tsis tshua muaj, nyob rau hauv 2-3% ntawm cov neeg.

Nyob rau hauv tas li ntawd, kev phais yog tej zaum cai ib ntus tsis meej ntawm lub suab thiab nqos. Qhov no yog txuam nrog kev puas tsuaj rau lub paj txoj nyob rau hauv lub caj dab.

Lig teeb meem ntawm carotid endarterectomy restenosis yog suav hais tias. Qhov no yog hais txog mus rau lub re-narrowing ntawm cov hlab lumen. Feem ntau cov feem ntau restenosis tshwm sim nyob rau hauv cov neeg mob uas tsis ua raws li tus kws kho mob txiav txim.

Kev tiv thaiv ntawm postoperative teeb meem

Teeb meem xws li mob stroke thiab kev puas tsuaj mus rau lub qab haus huv ntawm lub caj dab, tsis yog nyob ntawm seb tus neeg mob, raws li lawv tshwm sim nyob rau hauv lub chav kawm ntawm kev phais. Cuaj kaum, kev tiv thaiv ntawm lwm yam tej yam kev mob yog tau tsuas yog ua tsaug rau lub neej coj kev ua hauj lwm ntawm tus kws kho mob thiab tus neeg mob. Tshwj xeeb tshaj yog nws kev txhawj xeeb hauv lub re-tshwm sim ntawm atherosclerotic plaques. Thaum lub lag luam yog lawm, tus neeg mob yuav tsum muab lossi cai los ntawm ib tug tshwj xeeb. Nyob rau hauv tas li ntawd mus rau lub diagnostic txoj kev, tus kws kho mob muab tus neeg mob ib pab kev pom zoo. Nyob rau hauv kev no siv rau txoj kev ua neej: tus neeg mob yuav tsum tsis txhob haus luam yeeb thiab haus cawv, noj cov zaub mov (noj muaj roj tsawg khoom noj). Tsis tas li ntawd rau kev tiv thaiv ntawm restenosis tshuaj. Tus neeg mob yuav tsum tau txhua hnub coj lipid tej tshuaj ( "atorvastatin" yeeb tshuaj), antiplatelet agents ( "Cardiomagnyl" ntsiav tshuaj "Clopidogrel").

Lag luam "carotid endarterectomy": pros thiab cons

Raws li nrog rau tag nrho cov kev phais cov txheej txheem, lub lag luam no muaj ob zoo thiab disadvantages. Ib txhia kws kho mob tsis pom zoo kom carotid endarterectomy li ntev raws li atherosclerosis yuav kho tau conservatively, thiab cov neeg mob tsis muaj cov kev soj ntsuam ces ntawm tus kab mob. Lwm yam kws kho mob ntseeg tau hais tias kev phais yog tsim nyog nrog ib tug tseem ceeb narrowing ntawm lub lumen ntawm leeg, tsis hais seb cov tsos mob yog tam sim no los yog tsis nyob rau hauv tus neeg mob. Qhov kom zoo dua ntawm no txoj kev yog ib tug ua tib zoo tu ntawm cov hlab los ntawm roj uas txhaws taus, kev txhim kho cov ntshav khiav. Lub lag luam muaj peev xwm txo tau txoj kev pheej hmoo ntawm stroke. Cuaj kaum endarterectomy tsis lav tias cov ntsha yuav tsis yuav puas ntsoog dua. Tsis tas li ntawd, thaum lub sij hawm kev phais mob muaj peev xwm tsim raws li ib tug paj raug mob los yog mob stroke. Feem ntau cov kws kho mob tus cwj pwm no mus rau lub kuj txawm manipulation ntawm cov txheej txheem thiab cov ntsiab pom tau hais tias yuav muaj nuj nqis.

Carotid endarterectomy: xyuas ntawm ua neeg

Zoo thiab tsis zoo tswvyim ces yuav tsum nyob rau hauv qhov kev sib tham ntawm tej kev phais kho mob. Tsis kos thiab carotid endarterectomy. Xyuas ua neeg yeej sib txawv. Nyob rau hauv feem ntau tus neeg mob, cov neeg txaus siab rau lub lag luam. Tsaug rau nws, yog cov tsos mob ntawm ischemia (impaired xim, kev nco, pw tsaug zog), paub tau ntawm daim ntawv ntsuam xyuas thiab kev mob. Ib txhia neeg muab sau ib tug kev hloov nyob rau hauv lub suab, nqos mob tom qab endarterectomy. Nyob rau hauv Feem ntau, cov tsos mob ntawd kub ntev li txog ib lub hlis, thiab ces kiag li lawm.