Rhesus-teeb meem niam thiab fetus thaum lub sij hawm cev xeeb tub: ib lub rooj. Immune teeb meem ntawm niam thiab fetus

Nyob rau cev xeeb tub cuam tshuam los ntawm ntau yam tseem ceeb. High txaus ntshai yog ib tug v-teeb meem niam thiab fetus. Txawm li cas los, tsis yog txhua tus to taub yog vim li cas rau qhov no tshwm sim, uas ua rau muaj kev ntshai ntawm qhov tsis paub. Yog li ntawd, yuav tsum paub yuav ua li cas txaus ntshai lub v ceeb thiab thaum muaj v-teeb meem "niam-fetus" yog yuam ua hauj lwm txhua txhua expectant niam.

Rhesus teeb meem - yog dab tsi?

Yuav kom to taub lub ntsiab ntawm qhov teeb meem, nws yog ib qho tseem ceeb ua ntej kom koj to taub yuav ua li cas ib qho tseem ceeb cov v tau. Nws yog ib txog kev protein, nyob rau lub erythrocyte nto. Qhov no protein yog tam sim no nyob rau hauv cov ntshav ntawm 85% ntawm tag nrho cov neeg, thiab tus so yog uas ploj lawm. Yog li ntawd, cov thawj tuav lawv pom tau hais tias zoo Rhesus tau thiab lub thib ob tsis zoo.

Yog li, nws txiav txim seb tus immunological yam ntxwv ntawm tus kab mob thiab kiag li tsis ntxim rau tib neeg noj qab haus huv. V tau yuav xaiv v + thiab Rh-. Rau cov thawj lub sij hawm no lub sij hawm twb coined nyob rau hauv 1940 los ntawm kws tshawb fawb thiab Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. V teeb meem niam thiab fetus yog lub immunological incompatibility ntshav v nyob rau hauv rooj plaub yog hais tias nws yog tsis zoo leej niam thiab me nyuam hauv plab zoo. Cov kev txaus ntshai ntawm Rhesus-teeb meem lus dag nyob rau hauv lub fact tias nws muaj peev xwm ua rau me nyuam hauv plab tuag, stillbirth, nchuav menyuam. Qhov no tshwm sim tej zaum yuav tshwm sim rau yav tom ntej leej niam v-tsis zoo nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm hnub thiab thaum lub sij hawm ua hauj lwm rau. Immune niam thiab fetus teeb meem manifests nws tus kheej yog hais tias tus me nyuam hauv plab muaj pub v + los ntawm nws tus txiv.

Ua rau v-teeb meem niam thiab fetus

Rau hauv lub cev ntawm lub neej yav tom ntej leej niam cov ntshav tus me nyuam nrog v + yog ib tug loj kev hem thawj, ces nws ua cov tshuaj uas hnov mob mus rau lub me nyuam hauv plab ntshav liab thiab kom lawv puas tsuaj. Rhesus-teeb meem niam thiab fetus piav transplantsentarnym allergic ntawm me nyuam hauv plab ntshav liab nrog ib tug zoo v ceeb nyob rau hauv cov ntshav ntawm leej niam uas muaj ib tug tsis zoo qhia.

Immunological teeb meem yog lom zem ntau vim lub sij hawm ntawm lub xeeb tub thawj zaug. Thaum lub sij hawm hnub Rhesus-teeb meem yuav ua tau vim ntshav nyob rau hauv uas lub v tau yog tsis noj rau hauv tus account, yav dhau los abortions, ncuav me nyuam tau. Tsis tas li ntawd v incompatible ntshav yuav tau txais mus rau hauv tus me nyuam nyob rau hauv leej niam lub hlab ntsha thaum lub sij hawm yog tau me nyuam, ces tus niam lub cev yuav raug rau ib tug tsis zoo v tau, thiab yuav ua rau muaj ntawm v-teeb meem thaum lub sij hawm thib ob uas cev xeeb tub ntau zog. Nws tsub kom kev pheej hmoo ntawm isoimmunization thaum lub sij hawm caesarean seem. ntshav incompatibility yuav raug provoked los ntshav thaum lub sij hawm cev xeeb tub thiab yug menyuam raws li ib tug tshwm sim ntawm kev puas tsuaj rau lub tsho me nyuam.

Qhov ntau yam ntawm v ntshav pab pawg neeg teeb meem

V tau yog txhob kaw txiav txim thiab hom pub kev zoo losis phem. Yog hais tias leej niam muaj ib tug tsis zoo v, thiab nws leej txiv thaum homozygosity yog zoo, tus me nyuam ib txwm tau txais v +. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, txoj kev pheej hmoo ntawm ib tug teeb meem ntawm cov ntshav pab pawg neeg yog heev. Thiab nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm leej txiv ntawm heterozygosity yuav kis tau tus mob mus rau lub fetus v tsis zoo los yog zoo Isometric.

Nyob rau hauv lub yim lub lim tiam ntawm me nyuam hauv plab kev loj hlob muaj ntshav, nyob rau hauv uas cov ntshav liab nrog ib tug high degree ntawm qhov muaj tseeb yuav raug ntes tau nyob rau hauv leej niam lub hlab ntsha. Nyob rau hauv no tiv thaiv mus ua si tiv thaiv kab mob niam raws li me nyuam hauv plab antigen yog suav tias yog nawj. Yog li ntawd, lub cev ua tau ib lub cev xeeb tub v tshuaj, uas ua rau lub v teeb meem niam thiab fetus. Cov kev pheej hmoo ntawm immunological teeb meem no yog me me txaus thaum lub sij hawm hnub thiab tsuas yog 0.8%, tab sis nws yog heev txaus ntshai, thiab yog li ntawd yuav tsum tau tshwj xeeb kev kawm thiab xim. Qhia li cas txog cov me nyuam hauv plab v kuaj ntshav rau ib pab pawg neeg ntawm cov niam txiv cia forecasting v-teeb meem uas cev xeeb tub. Lub rooj kom meej meej tso qhov tshwm sim rau cov ntshav incompatibility.

Yuav ntshai heev txawm nrog rhesus teeb meem thaum lub sij hawm cev xeeb tub

Immune niam thiab fetus teeb meem yog fraught nrog loj txim rau tus me nyuam. Lub antigens ua los ntawm cov niam lub cev, nrhiav ib tug txawv teb chaws lub cev incompatible nrog v tau txeem tau cov me nyuam hauv plab ntshav khiav los ntawm cov teeb meem thiab gematoplatsentarny cuam tshuam hematopoiesis tus me nyuam tus txheej txheem, inhibiting lub tsim ntawm cov ntshav liab.

Qhov no tus cwj pwm cov tshuaj yuav ua rau tsis tshua muaj neeg txaus ntshai mob rau lub fetus, hem lub neej ntawm tus me nyuam, uas yog yus muaj los ntawm acidosis, hypoxia, anemia. Nyob rau hauv lub cev ntawm tus me nyuam accumulates ntev li ntawm nqi ntawm cov kua thiab yog ib tug ua txhaum ntawm yuav luag tag nrho cov nruab nrog cev thiab tshuab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas, yog tias ntsuas yog tsis noj nyob rau hauv ib tug raws sijhawm, muaj yog ib tug loj kev pheej hmoo ntawm nchuav menyuam, me nyuam hauv plab tuag, stillbirth, me nyuam yug ntawm ib tug me nyuam nrog hemolytic kab mob uas yuav ua kev kawm vim tsub zuj zuj nyob rau hauv lub cev ntawm tus me nyuam antirhesus antibody ntau lawm uas tshwm sim los ntawm leej niam teeb meem thiab fetus thaum lub sij hawm cev xeeb tub . Nws kuj yuav ua txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob, uas yog qhia nyob rau hauv ib tug ntau nce nyob rau hauv lub hauv nruab nrog cev, lub hlwb, lub plawv, tshuaj lom lesion ntawm lub hauv paus poob siab system.

cov tsos mob

V teeb meem niam thiab fetus thaum lub sij hawm cev xeeb tub muaj tsis muaj kev soj ntsuam cov tsos mob thiab kev mob. Tau los txheeb xyuas cov teeb meem tsuas yog los ntawm laboratory tsom xam ntawm cov ntshav, uas qhia rau hauv lub xub ntiag ntawm cov tshuaj mus rau lub v-tsis zoo.

Nyob rau hauv me nyuam hauv plab ntshav incompatibility manifests nws tus kheej nyob rau hauv txoj kev loj hlob ntawm hemolytic kab mob ntawm cov hauv nruab nrog cev thiab tshuab ntawm lub cev, uas yuav ua tau kom nws puas tsuaj thaum lub sij hawm lub sij hawm ntawm 20-30 lub lis piam uas cev xeeb tub, raws li zoo raws li lub rov tshwm sim ntawm nchuav menyuam, stillbirth, ntxov ntxov tus me nyuam.

Nyob rau hauv tas li ntawd, tag nrho-lub sij hawm tus me nyuam tej zaum yuav tshwm sim edematous, icteric thiab anemic daim ntawv ntawm hemolytic kab mob. Rhesus-teeb meem tshwm nyob rau hauv lub fetus nyob rau hauv cov ntshav tsos ntawm tsis paub qab hau ntshav liab ntawm tes pathologies ntawm hauv nruab nrog cev. Symptomatology yog tshwm sim los ntawm tus nqi ntawm cov tshuaj los ntawm lub cev leej niam. Nyob rau hauv lub loj heev hauv daim ntawv ntawm tus kab mob no tshwm sim thaum ib tug o ntawm lub fetus - muaj ib qho kev nce nyob rau hauv lub loj ntawm hauv nruab nrog cev, qhov tshwm sim ntawm ascites nce tsev me nyuam thiab amniotic kua volume. tus me nyuam tus luj yuav muab ntau zog mus txog ob lub sij hawm, tus kab mob yog feem ntau nrog edema.

laboratory kev tshawb fawb

Rhesus-teeb meem "niam-fetus" thaum lub sij hawm cev xeeb tub yuav tiv thaiv tau kuaj pom thaum ntxov, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov paub leej txiv v tau thiab leej niam ua ntej lub tom ntej no cev xeeb tub los yog ua ntej lawm nws cov ntsiab lus.

Twv ua ntej Rhesus teeb meem yog raws li nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm yav dhau los ntshav, cov khiav thiab sij hawm ntawm lub xeeb tub thawj zaug, cov nyob rau ntawm rho me nyuam tawm, nchuav menyuam, me nyuam hauv plab tuag hauv nws niam lub plab, hemolytic kab mob ntawm tus me nyuam, ua rau nws txhim khu kev qha precision kom paub tias qhov yuav tshwm ntawm kev pheej hmoo ntawm isoimmunization.

Kuaj ntshav los mus txiav txim antirhesus lub cev thiab lub npe yog nyob rau tag nrho cov poj niam uas xav tias v-teeb meem uas cev xeeb tub. Ntsuam yuav tsum tau coj thiab tus me nyuam txiv. Yog hais tias qhov yuav ua rau v-teeb meem yog high, cev xeeb tub cov poj niam yuav tsum tau mus soj ntsuam txhua lub hlis. Nyob rau hauv 32 th lub lim tiam ntawm laboratory kev ntsuam xyuas yog nqa tawm ob zaug ib lub hlis, nyob rau hauv 36th - txhua txhua lub lim tiam mus txog rau thaum tus me nyuam. Yog hais tias kev kuaj v-teeb meem uas cev xeeb tub, txoj kev tshawb yuav txiav txim seb lub ntsiab lus ntawm cov tshuaj nyob rau hauv leej niam lub cev. Cov ua ntej lawm thiaj paub hais tias pathology, lub qis kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem, raws li cov nyhuv ntawm v-teeb meem accumulates lub sij hawm.

Ultrasound thiab tus txoj kev soj ntsuam rau cov me nyuam hauv plab

Yuav kom kuaj immunological teeb meem ntawm niam thiab fetus nyob rau hauv kom meej, nqa ultrasound tsawg kawg yog plaub lub sij hawm los ntawm 20 mus rau 36 lub lis piam uas cev xeeb tub thiab ua ntej tus me nyuam. Ultrasound tso cai rau koj mus taug qab cov yam ntxwv ntawm lub fetus, raws li zoo raws li qhia hauv lub xub ntiag ntawm kev txawv txav.

Txoj kev tshawb no soj ntsuam qhov kev mob thiab loj ntawm lub tsev me nyuam, me nyuam hauv plab mob plab ntim, amniotic kua, txoj hlab ntaws leeg.

Ntxiv cov kev tshawb fawb txoj kev yog ib tug electrocardiogram, cardiotocography, phonocardiography uas tso cai rau fetus los mus txiav txim rau cov theem ntawm hypoxia nyob rau hauv rhesus teeb meem. Muab nqi lus tus kev ntsuam xyuas - ib txoj kev kawm ntawm amniotic kua los ntawm amniocentesis thiab txoj hlab ntaws ntshav los ntawm cordocentesis. Mob ntawm amniotic kua los mus txiav txim lub titer antirhesus lub cev, nrog txiv neej pw ntawm tus me nyuam, me nyuam hauv plab ntsws kom loj hlob. Lub caij nyoog degree ntawm tus kab mob thiaj paub hais tias los ntawm kardotsentoza ntshav pab pawg neeg thiab cov v ceeb nyob rau hauv me nyuam hauv plab qaum ntshav. Nyob rau hauv tas li ntawd, kev tshawb fawb qhia lub xub ntiag ntawm whey protein, hemoglobin, bilirubin, reticulocytes, tshuaj, xib rau erythrocytes.

kev kho mob

Yog hais tias muaj teeb meem nrhiav tau leej niam thiab me nyuam hauv plab ntshav pab pawg neeg, xyaum xwb zoo kev kho mob rau cov ntshav ntshav yog lub fetus los ntawm txoj hlab leeg hauv lub tsev menyuam. Tus txheej txheem yog ua nyob rau hauv cov kev tswj ntawm ultrasound. Qhov kev ntsuas no tso cai rau alleviate tus mob ntawm lub fetus, cas sim haum cev xeeb tub, txo cov tsos mob ntawm anemia, hypoxia.

Yuav kom mitigate cov teebmeem ntawm v teeb meem oxygen txoj kev kho no kuj ua muab tus nqi nonspecific txoj kev kho, uas muaj xws li cov vitamins, npaj nrog ib tug cov ntsiab lus ntawm cov hlau, poov hlau, antihistamines. Yog hais tias lub fetus yog cai loj mob, Caesarean seem yog ua nyob rau ntawm 37-38 lub lis piam uas cev xeeb tub. Tsis tas li ntawd, cev xeeb tub cov poj niam muab plasmapheresis, uas thiaj li cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj nyob rau hauv cov ntshav los ntshav liab ntawm lub fetus.

Tom qab tus me nyuam yug ntawm tus me nyuam nqa ntshav hloov mus hloov lawm erythrocytes thiab muab hemolytic kab mob - dropper ua tawm tej yam tshuaj lom los ntawm lub cev thiab thiaj li erythrocyte lwj, irradiation nrog ultraviolet rays. Kev kho mob yuav tsum tau kev muab siab kho thaum kawg ntawm txoj kev kho, saib xyuas neonatologists, tej zaum tus me nyuam yog muab tso rau hauv ib tug intensive saib xyuas unit. Pub rau tus me nyuam nyob rau hauv niam cov kua mis yog tsis pom zoo thaum lub sij hawm thawj 2 lub lis piam tom qab yug tus me nyuam nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm hemolytic kab mob.

Genera nrog Rhesus teeb meem

Feem ntau cov feem ntau lub sij hawm uas cev xeeb tub nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm v-teeb meem - ntxov ntxov yug. Yog li ntawd, cov hauj lwm ntawm cov kws kho mob yog ib qho kev ncua mus ntxiv ntawm nyuam, kev xyuas ntawm nws txoj kev loj hlob. Rau cov mob thaum lub sij hawm tag nrho lub sij hawm uas cev xeeb tub nqa ultrasound, doppler, CTG. Yog hais tias ntxiv kev pab lawv ib tug loj txaus ntshai rau lub fetus, qhov kev txiav txim nyob rau hauv yug me nyuam prematurely.

Nyob rau hauv Feem ntau, thaum nyuam Rhesus teeb meem xaus caesarean seem. Me nyuam lawm yog tsis tshua muaj heev thiab tsuas yog hais me nyuam hauv plab mob yog txaus siab thiab tus me nyuam lub neej yog tsis nyob rau hauv kev nyab xeeb. Caesarean seem yog suav tias yog lub feem ntau muaj kev ruaj ntseg thiab maj mus rau lub fetus. Thaum lub sij hawm yog tau me nyuam yuav tsum tau muaj cov neonatologists ua resuscitation yog tias tsim nyog. Yug muaj txog yuav tsum tau ua nyob rau hauv zoo-txawm peem rau nrog rau tag nrho cov tsim nyog khoom kho mob thiab thaj chaw nyob rau hauv lub saib xyuas ntawm heev tsim nyog cov kws kho mob.

tiv thaiv kev ntsuas

Tej teeb meem "niam-fetus" thaum lub sij hawm cev xeeb tub yuav ua rau loj txim rau tus me nyuam. Yog li ntawd, tseem ceeb heev tiv thaiv kev ntsuas tsom ntawm kev tiv thaiv ntawm v-teeb meem thiab kev loj hlob isoimmunization. Thaum ib tug ntshav yog ib qho tseem ceeb yuav tau xav txog lub compatibility nrog rau cov pub, nws yog tsim nyog los cawm lub xeeb tub thawj zaug, tab sis kuj yuav tiv thaiv kom txhob abortions. Attendance tseem ceeb yog cov kev npaj zoo ntawm lub cev xeeb tub. Txoj kev tshawb no ntawm cov ntshav pab pawg, v zoo tshaj yuav tiv thaiv tau v-teeb meem uas cev xeeb tub. Rooj ntshav pab pawg neeg compatibility kom tsis txhob yav tom ntej teeb meem. Nws yuav tsum tau attentive mus rau lub chav kawm ntawm cev xeeb tub. Raws li prophylaxis siv intramuscular txhaj ntawm v immunoglobulin los ntawm cov ntshav pub cov poj niam nrog v-tsis zoo thiab muaj zog nyhav rau zoo antigen. Tej kev npaj no raug rhuav tshem cov ntshav liab uas zoo los ntawm cov cab kuj v tau, li no kom txhob muaj txoj kev pheej hmoo ntawm isoimmunization thiab v teeb meem.

Cov tshuaj yog nqa tawm tom qab txiav ntawm cev xeeb tub, nchuav menyuam, intrauterine phais los tiv thaiv cev xeeb tub. Tsis tas li ntawd, v tiv thaiv kab mob globulin yog siv rau cov poj niam xeeb tub teej tug mus rau txoj kev pheej hmoo pab pawg neeg ntawm 28 lub lim piam thiab dua ntawm 34 los txo qhov yuav ua rau txoj kev loj hlob ntawm hemolytic kab mob ntawm lub fetus. Raws li zoo raws li lub txhaj yog muab nyob rau hauv 2-3 hnub tom qab yug tus me nyuam, li no kom txhob muaj txoj kev pheej hmoo ntawm Rhesus-teeb meem nyob rau hauv tom ntej me nyuam. Immunoglobulin yog muab nrog txhua cev xeeb tub, yog hais tias tus yuav muaj ib tug me nyuam nrog ib tug zoo v tau.

Yog li, lub v-teeb meem niam thiab fetus yog tsis yog ib tug ua rau txiav ntawm cev xeeb tub. Lub tej zaum ntawm cov Rhesus teeb meem yog tsis tshua muaj me me, yog li ntawd muaj yog tsis muaj yog vim li cas rau tag kev cia siab. Tsaug rau niaj hnub kho tshiab ntawm Immunology muaj yog ib txwm tau mus ib ce ib zog thiab noj qab nyob zoo tus me nyuam.