CHF: cais. Cov tsos mob ntawm tus kab mob plawv tsis ua hauj lwm kev kho mob

Mob hauv lub plawv tsis ua hauj lwm, cov tsos mob uas yuav tsum tau piav hereinafter, yog ib tug pathology, cov tsos mob uas yog txuam nrog rau lub plawv ntxaug. State sau tseg thaum so thiab thaum lub sij hawm muaj kev nyuaj siab thiab yog nrog los ntawm ib tug kev ncua nyob rau hauv lub cev tawm dej. Kev kho mob ntawm cov hlab plawv tus kab mob nyob rau hauv feem ntau muaj mob thiab comprehensively ua. Raws sij hawm nkag tau mus rau ib tug kws kho mob yeej txhawb ib tug ntau ceev ceev rov qab los ntawm cov ntshav txaus thiab tshem tawm tus kab mob no. Tom ntej no, peb xav txog lub ntsiab lus ntawm cas yuav muab CHF. Cov kev faib ntawm tus kab mob, cov tsos mob thiab kho kev pab yuav tau piav nyob rau hauv tsab xov xwm.

Txheej txheem cej luam

CHF, uas yog heev kim heev kev faib yog raws li nyob rau hauv lub yuav txo tau ntawm lub cev muaj peev xwm mus tso ntshav mus rau lub muab nchuav los yog txhaws. Qhov no mob yog tshwm sim los, ua ntej ntawm tag nrho cov, nqaij lesion. Attendance tseem ceeb yog cov tsis txaus ntawm lub rau lub plawv ua si.

soj ntsuam daim duab

Raws li manifested mob hauv lub plawv tsis ua hauj lwm? Cov tsos mob ntawm cov hauv qab no kab mob:

• Txog siav ua tsis taus pa - ntiav thiab ceev ceev ua tsis taus pa.
• Nkees nkees - txo lub tsiv ntawm cov pa ce.
• Peripheral edema. Lawv feem ntau yog tshwm sim nyob rau hauv ob txhais ceg thiab ob txhais taw, lub sij hawm, sawv saum toj no, txuas mus rau lub ncej puab, pem hauv ntej phab ntsa los ntawm cov peritoneum, duav thiab thiaj li nyob.
• cardiopalmus
• Hnoos. Thaum pib theem nws yog qhuav, thiab ces pib cais sib hnoos qeev. Tom qab, tej zaum nws yuav yuav ntes tau los ntawm ib tug ntshav kom.
• Txoj hauj lwm orthopnea. Tus neeg mob yuav tsim nyog mus pw nrog koj lub taub hau tsa (nyob rau cushions, piv txwv li). Nyob rau hauv ib tug ca kab rov tav txoj hauj lwm pib loj hlob luv luv ntawm ua tsis taus pa thiab hnoos.

pathological daim ntawv

Dua li ntawm qhov tuav ntawm tshuaj tiv thaiv, tus neeg mob tus mob tej zaum yuav deteriorate. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, qhov yuav tsum tau rau ib tug meej mob ntawm lub plawv thiab cov circulatory system. Sib sib zog nqus kev tshawb fawb yuav qhia rau thaum chiv keeb tuaj. CHF cais li nram qab no cov kauj ruam:

• Tus thawj (xub pib). Rau ntawm no theem, tsis muaj CHF plawv mob. Thaum echocardiography qhia rau ib tug thaum kawg nyob rau hauv rau sab laug ventricle.
• Ib tug thib ob (symptomatic). State yog yus muaj los ntawm lus hemodynamics (ntshav zog) ntawm ib qho ntawm lub voj voog.
• Qhov thib ob B (mob loj heev). Qhov no yuav tsis nyob ntev yog yus muaj los ntawm hemodynamic instability nyob rau hauv ob qho tib si voj voog. Tsis tas li ntawd nws muab sau swb cev lug thiab cov ntshav raws.
• Qhov thib ob (kawg). State yog nrog los ntawm lus hemodynamics cov lus hais. Heavy feem ntau irreversible hloov nyob rau hauv tus qauv ntawm lub lub hom phiaj hauv nruab nrog cev kuj yog raug rau daim ntawv no ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm.

pathology kev faib tej zaum kuj yuav ua nyob rau hauv raws li cov kev haumxeeb hom. Tag nrho plaub ntawm lawv.

haumxeeb hom

Raws li nyob rau hauv lub yav dhau los faib, kev hloov tej zaum yuav nyob rau hauv cov kev taw qhia ntawm kev txhim kho thiab deterioration, txawm tiv thaiv lub keeb kwm yav dhau ntawm kev tu ncua kho pab rau mob hauv lub plawv tsis ua hauj lwm kuaj. Classification raws li muaj nuj nqi hom raws li nram no:

• Rau thawj lub hom yog tsiag ntawv los ntawm kev qhaj ntawv ntawm kev txwv ntawm lub cev ua si. Npaj lub cev ua si hauv lub cev rau tus neeg mob muaj peev xwm zam tsis qhia tej yam tshwm sim ntawm tus kab mob. Qeeb rov qab xeev los yog dyspnea zaum yuav tshwm sim thaum ib tug overvoltage.
• Rau qhov thib ob hom yog tsiag ntawv los ntawm kev txwv ntawm kev ua si mus rau ib tug me me qhov twg. Pathology tsis manifest nws tus kheej ntawm so. Cov niaj zaus, txoj kev cai uas lub cev qoj ib ce zam los ntawm cov neeg mob uas ua tsis taus pa, qaug zog, los yog quickening atherosclerosis. Rau ntawm no theem, heev pom zoo kom mob diagnostics.
• Nyob rau hauv lub thib peb hom muaj yog ib tug tseem ceeb tshaj kev ua si txwv. Tsis xis nyob nyob rau hauv tus neeg mob ntawm so yog uas ploj lawm. Tsawg mob siab heev tshaj li niaj zaus lub cev tom yog nrog los ntawm cov manifestation ntawm cov tsos mob ntawm pathology.
• Thaum lub plaub hom ntawm tej yam kev ua si ntawm tus neeg mob yog nrog los ntawm tsis kaj siab ncus. Tej yam tshwm sim ntawm pathology cai nyob rau hauv tus neeg mob ntawm so, amplifying nrog me ntsis lub cev dag zog.

congestion tsam

Nyob rau hauv lub preferential localization mob, tus neeg mob tej zaum yuav tsum tau qhia:

• Txoj cai ventricular tsis ua hauj lwm. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub stagnation cai nyob rau hauv lub pulmonary - pulmonary ntshav raws.
• Poob ventricular tsis ua hauj lwm. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, laus congestion nyob rau hauv lub voj voog loj - nyob rau hauv cov ntshav raws ntawm tag nrho cov kabmob tshwj tsis yog lub ntsws.
• Dvuhzheludochkovaya (biventricular) tsis ua hauj lwm. stagnation ntawm cov ntshav nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog cai nyob rau hauv ob rounds ntawm ib zaug.

theem

Kev kho mob ntawm cov hlab plawv tus kab mob no yog xaiv raws li tus soj ntsuam daim duab. Lub ces yog nyob ntawm seb localization ntawm pathologies mob thiab precipitating yam. Attendance tseem ceeb nyob rau hauv lub xaiv ntawm txoj kev kho muaj ib tug keeb kwm ntawm tus kab mob. CHF tej zaum yuav txuam nrog impaired diastolic los yog / thiab systole. Raws li, qhia ob peb pathologies theem. Nyob rau hauv kev, muaj yog:

• Systolic lub plawv tsis ua hauj lwm. Nws yog txuam nrog rau cov teeb meem systole - lub sij hawm ntawm ventricular contraction.
• Diastolic tsis ua hauj lwm. Qhov no theem ua txhaum ntawm diastole - ventricular so lub sij hawm.
• Mixed daim ntawv. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, muaj kev ua txhaum ntawm diastole thiab systole.

yog vim li cas

Thaum xaiv ib tug kho txoj kev xa CHF degree theem thiab kev zoo yog ib qho tseem ceeb. Txawm li cas los, qhov tseem ceeb yog cov cim ntawm cov ua rau thiab pathology. Mob hauv lub plawv tsis ua hauj lwm muaj peev xwm muab tau los ntawm:

• Heart attack myocardial infarction. Nyob rau hauv no mob muaj yog ib tug kev puas tsuaj rau lub plawv mob, yog txuam nrog rau cov cessation ntawm cov ntshav khiav mus rau nws.
• CHD nyob rau hauv lub qhaj ntawv ntawm myocardial infarction.
• Tawg - pheej nce siab.
• Tshuaj. Nyob rau hauv kev, lub pathology muaj peev xwm tsim vim rau kev siv ntawm anticancer tshuaj thiab medicaments rau rov qab tus nqi.
• Cardiomyopathy - lub plawv mob raug mob nyob rau hauv lub qhaj ntawv ntawm kev txawv txav ntawm cov hlab ntsha tus kheej lub cev thiab nws cov valve txhab, raws li zoo raws li tawg.
• Mob ntshav qab zib.
• Thyroid txhab.
• Mob ntawm lub adrenal muaj nuj nqi.
• Rog.
• Cachexia.
• Qhov uas tsis muaj ib tug xov tooj ntawm ib txoj lw ntsiab thiab vitamins.
• Amyloidosis.
• Sarcoidosis.
• Kab mob HIV.
• Terminal raum insufficiency.
• Atrial fibrillation.
• Lub plawv thaiv.
• Qhuav thiab exudative pericarditis.
• Congenital thiab mas yuav kis tau lub plawv tsis xws luag.

Qhia txog pathology

Mob "CHF" yog muab tso rau lub hauv paus ntawm kev tsom xam kev tsis txaus siab thiab anamnesis. Nyob rau hauv ib qho kev sib tham nrog tus kws kho mob yuav tsum qhia rau tus neeg mob thaum muaj cov cim qhia ntawm pathology thiab dab tsi txuas lawv muaj mob. Nws kuj zoo li ib co ailments yog ib tug txiv neej thiab nws tsev neeg. Specialist yuav tsum paub txog tag nrho cov tshuaj npaum li cas los tus neeg mob. Nyob rau lub cev kev xeem, soj ntsuam daim tawv nqaij xim, lub xub ntiag ntawm edema. Thaum mloog mus rau lub plawv yog determined seb lub suab nrov tam sim no. Tsis tas li ntawd qhia lub xub ntiag ntawm congestion nyob rau hauv lub ntsws. Raws li yuav tsum tau cov kev tshawb fawb muab cov zis thiab soj ntsuam ntshav. Kev tshawb fawb yuav ntes comorbidities uas tej zaum yuav cuam tshuam hauv chav kawm ntawm CHF. Kev kho mob nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog txoj, aimed ntawm xa tom qab cov kab mob. Tsa los ua biochemical cov ntshav. Raws li cov tau txiav txim los ntawm lub concentration ntawm cov roj cholesterol thiab nws cov zauv feem, urea, creatinine, suab thaj, poov tshuaj. Qhov tsom xam rau cov thyroid hormones. Tus kws khomob tshwjxeeb yuav muab ib tug immunological txoj kev tshawb no. Thaum lub sij hawm nws yog txiav txim los ntawm lub theem ntawm cov tshuaj rau lub plawv nqaij thiab microorganisms.

Kev tshawb fawb uas siv cov khoom

ECG tso cai rau kev ntsuam xyuas cov atherosclerosis ntawm heartbeats, qhia arrhythmias, lub cev loj departments, raws li zoo raws li qhia ventricular cirrhosis. Yuav kom ntsuam xyuas lub suab nrov yog siv phonocardiogram. Nrog kev pab los ntawm ib tug projection ntawm lub valve yog txiav txim los ntawm lub xub ntiag ntawm ib tug systolic los yog diastolic suab nrov. Yuav kom ntsuam xyuas cov lug ntawm lub ntsws thiab lub plawv yog siv dawb radiography ntawm lub kaus siab. Txoj kev tshawb no yog tseem los mus txiav txim qhov luaj li cas thiab ntim ntawm lub khoom hauv nrog cev, nqus xa cov ntshav los mus txiav txim hauv lub xub ntiag ntawm stagnation. Echocardiography yog siv los soj ntsuam tag nrho cov qhov chaw ntawm lub plawv. Thaum lub sij hawm txoj kev txhais los ntawm cov phab ntsa thickness khej thiab li qub. Tsis tas li ntawd, siv echocardiography yuav yuav ntes tau raws li qhia los ntawm ib qho kev nce nyob rau hauv siab nyob rau hauv lub pulmonary hlab ntsha. Analysis ntawm cov ntshav khiav ua thaum lub sij hawm dopplerEhoKG. Koj tus kws kho mob yuav muab tshuaj rau thiab lwm yam kev tshawb fawb, nyob rau hauv tas li ntawd mus rau cov neeg piav.

CHF kev kho mob: tswv yim

Ua ntej ntawm tag nrho cov, tus neeg mob yog muab rau ib tug tshwj xeeb cov khoom noj. Cov khoom noj tas npaum li cas ntawm cov ntsev rau peb grams ntawm cov kua rau 1-1.2 litres ib hnub twg. Cov khoom siv yuav tsum tau zom tau yooj yim, yuav tsum tau heev high-calorie, vitamin thiab protein nyob rau hauv yuav tsum tau npaum li cas. Tu ncua tus neeg mob yuav tsum tau nqa tawm uas. qhov hnyav nce los ntawm ntau tshaj li 2 kg rau 1-3 hnub no feem ntau yog indicative ntawm ncua sij hawm nyob rau hauv lub cev tawm dej thiab decompensated lub plawv tsis ua hauj lwm. Kev kho mob tej zaum kuj puas siab puas ntsws pab. Nws aims mus leeb tus neeg mob lub rov qab. Puas siab puas ntsws pab yuav muab thiab tus neeg mob lub txheeb ze. Rau cov neeg mob tsis ntshaw kom muab kiag loads. kev ua si theem yog txiav txim rau txhua tus neeg mob ib lub zuj zus. Preference yuav tsum tau muab rau dynamic loads.

Cov yooj yim tshuaj kho

Tshuaj rau lub plawv tsis ua hauj lwm raug muab faib ua tej pawg: thawj, theem nrab thiab tej koom haum. Cov thawj pab pawg neeg no muaj xws li:

• ACE inhibitors. Lawv pab ua rau kom cov mob ntawm tus kab mob, tiv thaiv lub plawv, ob lub raum, cov hlab ntsha, cov kev tswj ntawm cov ntshav siab.
• angiotensin receptor antagonists. Cov cuab yeej pom zoo rau hypersensitive ACE inhibitors los yog ua ke nrog lawv nyob rau hauv ua ke nrog.
• Beta-blockers ( "Concor" tshuaj, "Inderal" thiab lwm tus neeg). Cov txhais tau tias muab cov tswj lub siab thiab tus nqi txo muaj antiarrhythmic nyhuv. Beta-blockers yog muab nyob rau hauv ua ke nrog ACE inhibitors.
• Diuretics ( "amiloride" tshuaj "Furosemide" thiab lwm tus neeg). Cov txhais tau tias pab tau kom tshem tawm los ntawm lub cev ntawm tshaj kua thiab ntsev.
• Plawv glycosides. Cov txhais tau tias yog advantageously muab nyob rau hauv me me koob tshuaj rau atrial arrhythmia.

ntxiv nyiaj

• Satin tsa nyob rau hauv cov kev tshwm sim hais tias qhov ua rau ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm nyob rau hauv dej siab ntawm CHD.
• Anticoagulants ntawm indirect kev txiav txim. Npaj ntawm no pab pawg neeg yog muab ib tug siab ntau yam ntawm thromboembolism thiab atrial fibrillation.

ancillary tshuaj

Cov khoom uas muaj tshuaj nyob rau hauv tshwj xeeb no, thaum qhia teeb meem. Cov muaj xws li:

• Nitrates. Cov kab mob ua kom tus txaus thiab ceev cov hlab ntsha. Tshuaj ntawm no pab pawg neeg yog teem tseg rau angina.
• Calcium antagonists. Cov tshuaj no yog qhia nyob rau hauv abutment angina, tawg (txais tos), ntshav siab nyob rau hauv lub pulmonary raws, tsis ua hauj lwm cov lus hais li qub.
• Antiarrhythmics.
• Antiplatelet agents. Cov kab mob muaj peev xwm thuam coagulation inhibiting platelet agglutination. Medicaments ntawm no pab pawg neeg muaj qhia nyob rau hauv lub thib ob kev tiv thaiv ntawm infarction.
• Neglikozidnye inotropic stimulants. Cov nyiaj no yog siv nyob rau hauv cov chaw ntaus cim txo nyob rau hauv cov ntshav siab thiab lub plawv muaj zog.

phais txoj kev

Nyob rau hauv lub qhaj ntawv ntawm cov tshuaj raug thov efficiency operative txhua yam cuam tshuam. Nyob rau hauv kev, tus neeg mob yuav tsum muab:

• Coronary artery bypass grafting. Lag luam ua thaum qhia atherosclerotic vascular txhab.
• Phais kho valve tsis xws luag. Lub cuam yog nqa tawm nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev mob loj stenosis (narrowing) los yog valve tsis ua hauj lwm.
• Hloov khoom nruab nrog kev sib hloov. Hloov ntawm lub plawv yog heev drastic ntsuas. Nws yuav ua raws li yuav ib tug xov tooj ntawm teeb meem:
  
  - tej zaum rejection;
  - tsis txaus tus naj npawb ntawm pub cov kabmob;
  - ntshav raws yeej ntawm lub transplanted khoom hauv nrog cev, me ntsis nyuaj rau kho.

• Cov kev siv ntawm cov khoom cua pab kiag li lawm uas muab lub plawv them nyiaj yug. Lawv paub ncaj qha mus rau hauv tus neeg mob. Tom qab ntawm daim tawv nqaij nto lawv muaj kev cob cog nrog lub roj teeb nyob rau ntawm tus neeg mob lub siv. Txawm li cas los, daim ntawv thov apparatus yog tseem nrog tej teeb meem. Nyob rau hauv kev, qhov yuav tshwm ntawm kab mob, thromboembolism thiab thrombosis. Txwv tsis pub ntau uas nws kim heev kev siv ntawm cov tsheb thiab lawv cov qib high nqi.
• Siv cov elastic web moj khaum. Lawv envelop lub plawv dilated cardiomyopathy. Qhov kev ntsuas no yuav ua rau nws tau qeeb qhov kev nce rau hauv lub cev loj, me, los txhim kho lub efficiency ntawm yeeb tshuaj raug, txhim kho tus neeg mob tus mob.