Ponseti txoj kev clubfoot

Lub Ponseti txoj kev, uas yog siv nyob rau hauv cov kev kho mob ntawm congenital clubfoot cov me nyuam yaus, niaj hnub no pom tau hais tias raws li qhov zoo tshaj thiab maj rau tus me nyuam txoj kev noj qab haus huv. Nyob rau hauv lub ntiaj teb no nws yog txais raws li lub "kub txheej txheem" kev kho mob ntawm clubfoot.

Ntsiab Txhais ntawm Kev congenital clubfoot

Congenital clubfoot - complex teeb meem ntawm cov qauv thiab cov kev ua ntawm lub ko taw thiab qis ceg. Kev ua txhaum yog tam sim no tsis tsuas nyob rau hauv cov pob txha, pob qij txha thiab cov nqaij, tab sis kuj nyob rau hauv lub tendons, paj txoj thiab cov hlab ntsha.

Raws li statistics, clubfoot yog pom nyob rau hauv 5% ntawm cov me nyuam mos cov me nyuam mos. Clubfoot yog tsim nyob rau hauv thawj zaug lub lis piam uas cev xeeb tub, vim li cas nws twb tsis tau txiav txim. Raws li ib co kev xav, nws tshwm sim vim hais tias kev phem caj, t. Yuav kom. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm xws li ib tug kab mob nyob rau hauv ib tug niam txiv txog qhov yuav tshwm ntawm tus kab mob yog muaj zog los ntawm 4%.

Congenital Clubfoot yog ib tug ib los yog ob tug mog, thiab yog xav paub ntau ntau nyob rau hauv cov tub hluas. Tus kab mob yog lub pathological kev loj hlob ntawm connective ntaub so ntswg, vim hais tias ntawm dab tsi tshwm sim thiab tsis deformation. Nyob rau hauv no zog nqaij ua los ze zog thiab wrapping hauv lub rear thiab lub puab nto ntawm ko taw. Tus me nyuam nyob ib leeg yuav tsis muaj peev xwm mus muab tus taw mus rau hauv ib tug ib txwm txoj hauj lwm.

Standard txoj kev kho clubfoot

Yav tas los, ua ntej rau txoj kev yog pib siv Ponseti, deformity kho tau los ntawm txoj kev plaster ntaub qhwv kho thiab ces tus lag luam twb nqa tawm nyob rau hauv ko taw, ntawm uas cov elongation thiab crosslinking ob peb leeg tendons, ligaments taw tshuam tus txha ua phem. Muaj heev neeg mob rau cov pob txha thiab nyob rau hauv lub taw thaum lub sij hawm lub lag luam.

Lub ib txwm txoj kev ntawm clubfoot yuav cov nram qab no cov kauj ruam:

• Kev kho mob yuav pib nrog ib tug 1-lub lim tiam-laus tus me nyuam;
• chiv ua massages (1-2 lub lim tiam);
• alternating casts thiab paraffin daim ntaub ntawv, uas ua rau ib tug zoo kawg thiab ntev ntawm lub sij hawm, los ntawm ib tug ob peb lub hlis mus rau 2 xyoos, nyob ntawm seb qhov heev ntawm tus kab mob;
• qhov kawg casting ntawm lub sij hawm ntawm 5 lub hlis;
• thaum uas tsis muaj hauj lwm zoo ntawm kev kho mob thaum muaj hnub nyoog 2 xyoos me nyuam ua phais (Z-zoo li tus yas Achilles txog leeg).

Cov lus, tus qauv txoj kev kho mob ua hauj lwm zoo yog 58%.

Yuav ua li cas yog tus txheej txheem ntawm Ponseti

Ignacio Ponseti - ib tug zoo heev American orthopedic kws phais neeg, tsim nyob rau hauv 1950-60 ib tug tshiab kev kho mob rau clubfoot. Nws yog raws li nyob rau hauv ib tug ncauj lus kom ntxaws tshawb txog ntawm tus me nyuam tus taw qauv thiab nws cov pathological kev hloov. Tsis zoo li cov tshuaj kho mob, qhov no txoj kev tso cai rau koj los mus ua kom ib tug kho lus es sai sai: 1,5-2 lub hlis yog muab rau tag nrho cov kev kho, tab sis yuav raug raws sij hawm pib ntawm gypsum.

Ponseti txoj kev tso cai rau kom kho ko taw deformities conservative yam, tsis txhob caws pliav rau cov pob qij txha, nws yuav pab kom lub cev muaj zog muaj peev xwm ntawm cov ko taw thiab cov nqaij.

Qhov tseem ceeb tshaj mob rau lub high efficiency ntawm no txoj kev - ib tug kuaj pom thaum ntxov ntawm tus kab mob (thawj lub lim tiam ntawm lub neej), mus txog rau thaum tus me nyuam cov pob qij txha thiab cov nqaij muaj ib tug siab elasticity. Kev kho mob yuav tsum tau pib nyob rau lub hnub nyoog ntawm 1-2 lub lim piam ntawm lub neej tus me nyuam, yuav tsum pib taug kev.

Yog hais tias lub deformation yog kuaj tom qab, cov kev kho mob los ntawm Ponseti yog tseem tau, txawm li cas los, los ntawm lub sij hawm lub defect kho yuav ntau npaum li cas enduring.

Cov kauj ruam ntawm kev kho mob los ntawm cov qauv ntawm cov Ponseti

Kev kho mob ntawm clubfoot Ponseti txoj kev muaj ob peb theem ntawm kev kho mob:

1. deformation kho siv plaster casts, uas yuav tsum tau hloov txhua txhua 6-7 hnub. Ceg ntawm tus me nyuam tag nrho gypsum los ntawm cov toes rau lub sab ncej puab. Txhua thaj yog nyob rau hauv ib tug tej yam txoj hauj lwm, uas koj mus kho tus duab ntawm lub ko taw thiab txawm cov pob txha. Tag nrho cov tsim nyog los nqa tawm 4-7 txheej txheem gypsum ob txhais ceg, tab sis lawv tus naj npawb nyob rau cov neeg kawm ntawv ntawm hnyav ntawm tus kab mob thiab lub hnub nyoog ntawm cov me nyuam mos.
2. Cov theem tom ntej - achillotomy, piv txwv li, lengthening ntawm lub Achilles txog leeg, uas yog ib txwm nyob ib clubfoot zog ... Feem ntau cov feem ntau ua nyob ze lub lag luam nyob rau hauv lub zos tshuaj loog (rau cov me nyuam mus txog rau 2 xyoos). Tom qab muab hlais tawm lawm, ua gypsum rau 3 lub lis piam mus txhim kho cov kev tshwm sim.
3. Qhov kawg tseem ceeb theem - kev siv cov brace muaj ob nkawm khau mounted rau ib tug tshwj xeeb zawv zawg phaj.

Yuav lav tsis tau muaj kev kawm siab thiab rov qab los ntawm tus kab mob no kuj zoo kawg thiab tseem ceeb yog lub siab txog kev tsim nyog ntawm cov kws kho mob ua tau zoo rau txoj kev.

plastering cov txheej txheem

Gypsum los ntawm Ponseti txoj kev ua txhua lub limtiam, thiab muaj yog tshem tawm ntawm tej hom ntawm deformation ntawm ko taw thaum lub sij hawm txhua successive daim ntawv thov ntawm gypsum. Thaum overlaying ntaub qhwv muab kev koom tes tus kws kho mob uas ua tib zoo dlhos cov ko taw, thiab lub pab sai li sai tau ua gypsum.

Imposition ntawm gypsum yog nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib khau raj nyob rau tag nrho ntev ntawm tus ceg, tawm hauv dawb xwb lub Phalanx ntawm ntiv tes rau ntawm nws txhais ceg los tswj lub mov ntawm cov hlab ntsha thiab tiv thaiv lawv kinked gypsum.

Muaj ib co yuav tsum tau cov kev cai uas yuav tsum tau ua raws li nruj me ntsis kom tsis txhob yuam kev nyob rau hauv cov kev kho mob ntawm:

• thawj actuating gypsum Restores lub kaum sab xis ntawm lub taw thiab nws cov kev sib hloov nyob rau hauv lub internal pem hauv ntej feem (cavus);
• thaum plastering lub hauv caug tsau nyob rau hauv ib tug bent txoj hauj lwm, uas yuav tiv thaiv tau cov ntaub qhwv thiab offset kom tsis txhob muab tshuaj ntxuav lub me daim tawv nqaij ntawm tus me nyuam;
• thaum txhua ko taw tshem txoj kev lub kaum sab xis yuav tsum muaj tsawg tshaj li 15 degrees;
• thaum hloov cov nres plaster yuav tsum tsis txhob yuav nyob rau hauv ib tug dawb txoj hauj lwm 1 chasa;
• 2-4 kho mob aimed ntawm kev kho deflection inwardly cov ntiv tes (varus deformity) thiab tshem tawm ntawm plantar dabtsi yog khoov;
• Kauj ruam 5 - tso cai rau kom kho cov retraction ntawm lub pob taws ntawm lub talus, tus kws kho mob ua ib tug fixation ntawm tus taw nyob rau hauv ib tug ib txwm ua txoj hauj lwm siv splints (nrog rau cov kev zam ntawm tshaj-fold nyob rau hauv lub pob luj taws vim lub zog tendons).

Tus nab npawb ntawm cov txheej txheem yuav tsum tau tsis muaj ntau tshaj 6. Lub ib theem zuj zus ntawm tswvyim thiab kho gypsum, uas yog raws li nyob rau hauv lub Ponseti txujci, tus yees duab qhia tau hais tias beautifully.

Yog hais tias tus kws kho mob ua ntau cov txheej txheem, ces nws yuav tau kho tsis tau rau lub American txoj kev, thiab tej zaum yuav muaj teeb meem. Nyob rau hauv lub tom ntej rau theem no yog achillotomy thiab xaiv brace.

achillotomy

Kev kho mob los ntawm Ponseti txoj kev yuav, nyob rau hauv tej rooj plaub, ua ntej 4 los yog 5 theem gypsum tuav Achilles tenotomy, nyob rau hauv uas:

• yog khi lub calcaneal txog leeg (percutaneous lag luam);
• hlau tuav txoj puas ligaments;
• phais yog ua li cas nyob rau hauv lub zos tshuaj loog;
• nyob rau thaum xaus ntawm lub lag luam yog ua los ntawm gypsum rau tom ntej no 3 lub lis piam.

Qhov no lub lag luam yog heev txawv los ntawm cov txheej txheem kev phais kev pab, uas yog muaj nyob rau ntawm ib tug txheej txheem kho txoj kev. Thaum lub sij hawm nws tus me nyuam yog tsis ua kom tsaug zog thiab tom qab nws yog sab laug ib tug loj caws pliav, uas tom qab feem ntau txwv muaj ntawm tus neeg mob lub ko taw.

Siv lub brace

Ponseti txoj kev yuav raws li ib tug theem kawg ntawm hnav lub brace, tshwj xeeb khau, uas koj muaj peev xwm kho nrog ib tug bracket rau hauv txoj hauj lwm txoj hauj lwm rau hauv lub taw thiab ob txhais ceg kom tsis txhob rov qab los ntawm clubfoot. Nkawm khau yuav xaiv thiab txiav txim nyob rau hauv ua ntej.

Hnav lub brace yuav tsum zoo nyob ib ncig ntawm lub moos rau peb lub hlis mus rau tua xwb thaum lub sij hawm da dej los yog hnav khaub ncaws.

Tom qab, lawv yuav tsum tau npog tsuas yog thaum pw tsaug zog (hnub thiab hmo ntuj) - rov qab lub sij hawm ntev 2-4 xyoos nyob rau hauv kev txiav txim kom tsis txhob muaj relapse.

Cov kev txwv

Tswv yim los ntawm cov niam txiv uas tau siv nyob rau hauv cov kev kho mob ntawm clubfoot tus me nyuam Ponseti txujci, tsis zoo muaj raws li nram no:

• tus nqi ntawm tshwj xeeb nkawm khau (brace), uas yog feem ntau muas ntawm manufacturers nyob rau hauv lub teb chaws Yelemees los yog lub tebchaws United States;
• lub caij ntawm nws cov me nyuam mus rau lwm lub teb chaws,
• tus kwv tij fragility ntawm cov qauv.

Nyob rau hauv xyoo tsis ntev los, lub tuam txhab "Xyooj" pib ua domestic counterparts, thiab cov ceev ntawm lub brace yog tau mus yuav lawv los ntawm lub social kev tuav pov hwm cov nyiaj.

zoo ntawm txoj kev

Lub high efficiency ntawm cov qauv ntawm cov clubfoot kho muaj pov thawj tau los ntawm 50 lub xyoos ntawm kev tshawb fawb nyob rau hauv ib tug tshwj xeeb qhov chaw ntawm Dr. Ponseti (Iowa State University, TEB CHAWS USA), raws li zoo raws li lub vib this tau raug kuaj nyob rau hauv ntau cov kev kho mob tsev nyob rau hauv lub ntiaj teb no.

Ntawm tag nrho cov lwm txoj kev, uas yog kho congenital clubfoot Ponseti qauv no yog li no tsawg puas, muaj kev nyab xeeb thiab tsis yog nyob ntawm seb heev ntawm lub hom keeb kwm. thaum hnav cov cam khwb cia yog ntau tshaj nrog lwm txoj kev. Cov hauj lwm zoo nyob rau hauv txoj kev kho deformity yog 95% ntawm cov neeg.

Thaum zoo ua kev kho mob ntawm tej pheej rov qab ua deformations ntawm tus me nyuam yuav tsis tau: nws yuav coj zoo tib yam nkawm khau, yog tsis muaj contraindications rau cov kev ua si thiab lub cev ua ub no.

Ponseti Method: xyuas

Judging los ntawm cov kev txheeb xyuas ntawm cov niam txiv uas kho cov me nyuam los ntawm congenital clubfoot American txoj kev, cov nyhuv yog yuav luag tag nrho cov zoo. Tshwj xeeb tej yam txaus siab qhia niam uas tau sim los kho cov me nyuam thawj nyob rau hauv ib txoj kev txheem (massage + gypsum), tom qab uas ib txhia neeg mob yuav luag los ua neeg xiam oob qhab. Xa tom qab kho mob chaw zov me nyuam rau cov kws kho mob uas paub siv lub Ponseti txoj kev clubfoot kho mob, cov niam txiv kuj muaj peev xwm los kho tus taw rau koj cov me nyuam tag nrho.