Endotracheal tshuaj loog: nws yog dab tsi, indications, tshuaj

Niaj hnub no, nws yog tsis muaj surprise nyob rau hauv no txoj kev kho mob yog phais. Thiab tom qab ib tug ob peb centuries dhau los lub lag luam yog sib npaug zos rau txoj kev tuag, feem ntau cov neeg mob tuag los ntawm ib tug mob poob siab los yog sepsis. Rau ib ntev lub sij hawm tus neeg muab lub phais npau suav tseem nyob ib Herculean ua hauj lwm ntawm cov tshuaj. Nrog rau txoj kev tshawb no ntawm Science News for KIDS txheej txheem tau ploj mus sai. Zoo sawb mixtures thiab npaj rau tshuaj loog, uas, Ntxiv, yog tam sim no nqa tawm nyob rau hauv ntau txoj kev. Ib tug ntawm lawv yog cov endotracheal tshuaj loog. Yuav ua li cas yog nws? Yuav ua li cas nws yog siv thiab thaum nws yuav tsum tau? No thiab lwm yam lus nug rau teb nyob rau hauv no tsab xov xwm.

Los ntawm cov keeb kwm ntawm endotracheal tshuaj loog

Rau cov thawj lub sij hawm no hom ntawm tshuaj loog yog sim nyob rau hauv lub XIV-XV centuries, thaum tus kws kho mob Paracelsus Swiss nkag tau rau hauv lub raj cua raj txiv neej tshaj cawm nws txoj sia. Tom qab peb centuries nyob rau hauv no txoj kev cawm dim tau los ntawm cov neeg tsis muaj cua. Nyob rau hauv 1942, ib tug anesthesiologist los ntawm Canada thawj siv nqaij hnaiv - ib yam khoom uas thiaj li skeletal leeg laus mus ua kom tiav immobilization. Tsaug rau no discovery ntawm tshuaj loog tau ua kev ruaj ntseg thiab zoo meej, uas cov tub txawg tag nrho tswj tus phais pw tsaug zog thaum lub sij hawm kev phais.

Nyob rau hauv nruab nrab ntawm lub XX xyoo pua endotracheal tshuaj loog tau tsim sai heev, aided los ntawm Soviet kws kho mob. Niaj hnub no nws yog lub feem ntau ntau txoj kev ntawm kom tsaug zog, siv nyob rau hauv lub chav kawm ntawm feem ntau ntawm cov neeg ua haujlwm.

Endotracheal tshuaj loog: yog dab tsi?

Nyob rau hauv thiaj li yuav tiv thaiv lub cev los ntawm cov loj loj kev nyuaj siab ntawm kev phais, tshuaj loog siv. Nws yuav ua tau lub zos, regional los yog general. Cov yav tas hom yog hu ua tshuaj loog. Nws yog yus muaj los ntawm ib tug tag nrho "off" nco qab ntawm tus neeg mob nrog qhov pib ntawm kev phais pw tsaug zog. Nyob rau hauv niaj hnub tshuaj loog yog xeem intravenously, lub daim npog qhov ncauj los yog ua ke tshuaj loog. Xeem combines lub ob txoj kev thiab yam nkag mus hauv cov hlab ntsha, thiab cov pa ib ntsuj av. Qhov no hom ntawm hu thiab endotracheal tshuaj loog.

Kws txawj rightly suav nws raws li qhov feem ntau muaj kev ruaj ntseg thiab zoo txoj kev mob nyem: nws tso cai rau koj mus rau tag nrho tswj tus mob ntawm tus neeg mob, mus cuag sib sib zog nqus pw tsaug zog phais, thiab skeletal leeg so thiab kom tsis txhob muaj xws unpleasant teeb meem xws li aspiration thiab ua pa tsis ua hauj lwm.

zaj lus tim khawv

Endotracheal tshuaj loog tiv thaiv tus neeg mob los ntawm kev mob poob siab thiab ua pa tsis ua hauj lwm, nws yuav siv tau thaum lub sij hawm ua hauj lwm thiab muab kev saib xyuas. Ntawm cov indications rau tshuaj loog yuav muab tag nrho:

• ua hauj lwm nyob rau hauv mediastinum, lub caj pas, lub inner pob ntseg, qhov ncauj thiab lub taub hau;
• kev cuam tshuam, nyob rau hauv uas lub yuav tsum tau siv nqaij hnaiv;
• malfunction nyob rau hauv lub poob siab system;
• tag nrho plab syndrome;
• kev pheej hmoo ntawm caj pas dab tsi thaiv.

Endotracheal kom tsaug zog kiag yog feem ntau siv rau long-term hauj lwm nrog rau ib tug loj hlob ntawm ntau tshaj 30 feeb. Nws yuav siv tau nyob rau cov muaj hnub nyoog nyob rau hauv sib txawv xeev ntawm tus neeg mob, t. Yuav kom. Nws tsis thauj lub plawv thiab lwm yam yog npaum li cas tsawg lom txoj kev ua kom loog.

Contraindications

Xaiv phais (e.g., tshem tawm lag luam mediastinal hlav) raws li los ntawm ceev faj txoj kev tshawb no ntawm tus neeg mob tus mob. Tus kws kho mob muaj cov kev tsim nyog lub sij hawm los saib xyuas cov kev kho mob yav dhau los, tswj los mus laij lub tau txaus ntshai thiab paub nrhiav contraindications mus rau ib tug kev txoj kev ua kom loog. Ua ke tshuaj loog yog tsis pom zoo rau cov nram qab no tej yam kev mob:

• kab mob;
• daim siab mob, lub raum;
• xav tias myocardial infarction;
• tej hlab cua txhob kab mob;
• physiological nta cov qauv ntawm cov caj pas;
• mob loj heev endocrine ntshawv siab.

Tshwj xeeb yog txaus ntshai rau siv endotracheal tshuaj loog nrog Upper pa ib ntsuj av tau kab mob, t. K. A yuav muaj tus kab mob ntsws.

Theem ua ke tshuaj loog

Yog li ntawd, endotracheal tshuaj loog. Yuav ua li cas yog nws rau tus kws kho mob? Anesthesiologist ua peb successive theem ntawm kev txiav txim: cov kev taw qhia ntawm kev phais pw tsaug zog, kev tswj ib tug ruaj khov lub xeev thiab awakening. Tus thawj theem yog siv ib qho yooj yim induction ntawm tshuaj loog. Tus neeg mob intravenously tau txais cov tshuaj los yog nqus tau cov pa roj sib tov. Thaum cov nqaij yog kiag li so, lub anesthetist txo nws hwj mus rau hauv tracheal lumen endotracheal raj. Nws muab txhua yam chaw dim pa thiab nqus tau pa oxygen nrog gaseous anesthetics.

Thaum cov neeg phais tau ua tiav lawv ua hauj lwm, los ib qhov tseem ceeb heev lub sij hawm ntawd rau lub anesthesiologist - zis ntawm tus neeg mob tshuaj loog. Cov tshuaj ntawm cov tshuaj yog txo maj. Tom qab lub restoration ntawm txawj ua tsis taus pa extubated - tshem tawm ntawm lub endotracheal raj nyob rau hauv lub raj cua. Tus neeg mob yog thauj mus rau lub ICU, menyuam tseem ceeb heev tshwm sim thiab postoperative rov qab txheej txheem.

induction ntawm tshuaj loog

Ib qho yooj yim thaum pib tshuaj loog yog yuav tsum tau rau mob thiab kev nyab xeeb intubation, uas yog tsis yooj yim sua yam uas tsis muaj kev siv ntawm endotracheal tshuaj loog. Yuav kom ua tau xws li ib tug lub xeev ntawm nqus tau pa siv los yog tso dej raws leeg anesthetics. Nyob rau hauv thawj cov ntaub ntawv, tus neeg mob nqus pa los ntawm ib tug daim npog qhov ncauj officers "Etra", "Foran", "halothane" lossis lwm yam uas zoo sib xws mixtures ntawm anesthetics. Tej zaum nws yog txaus nitrous oxide thiab oxygen.

Raws li medicaments muab intravenously, kheev siv barbiturates thiab neuroleptics (droperidol, fentanyl). Lawv yog siv raws li ib tug tshuaj (tshaj plaws 1%). Koob anesthesiologist xaiv ib lub zuj zus rau txhua tus neeg mob.

Tom qab lub teeb tshuaj loog tsab cai kom los ua tracheal intubation. Ua li no, siv cov nqaij hnaiv los so kom txaus lub caj dab nqaij. Lub raj yog qhia los ntawm txhais tau tias ntawm lub laryngoscope, tom qab uas tus neeg mob yog pauv mus rau ib tug dag ntsws cua. Theem pib sib sib zog nqus tshuaj loog.

Droperidol: kev qhia

Droperidol - antipsychotic, feem ntau yog siv nyob rau hauv endotracheal tshuaj loog. Cov tshuaj qauv rau yam khoom uas yog ib tug tertiary amine. Twb muaj ib tug sedative nyhuv 3 feeb tom qab thawj coj. Thaiv cov hlab dopamine receptors, ua neurovegetative braking. Tsis tas li ntawd, hypothermic thiab possesses antiemetic los. Ua tsis taus pa muaj feem xyuam rau me ntsis.

Qhia rau premedication, induction ntawm tshuaj loog, myocardial infarction, poob siab, mob angina, pulmonary edema thiab hypertensive ntsoog. Yog pom zoo raws li ib tug yeeb tshuaj, eliminates xeev siab thiab ntuav. Muaj tsawg toxicity, nws yuav siv tau nyob rau hauv xyuas kev phais thiab Obstetrics.

Txheej txheem ntawm kev siv ntawm antipsychotics thaum lub sij hawm induction ntawm tshuaj loog

Muaj ntau ntau embodiments ntawm lub neyroleptanalgezii. Induction feem ntau yog nqa tawm los ntawm cov nram qab no tswvyim: droperidol, uas daim ntawv qhia tau raug suav hais tias saum toj no, nyob rau hauv ib tug npaum li ntawm 2-5 ml nrog 6-14 ml ntawm fentanyl muab rau tus neeg mob intravenously. Ib txhij daim npog qhov ncauj noj nrog ib tug sib tov ntawm cov pa roj nitrous oxide thiab oxygen nyob rau hauv ib qho ratio ntawm 2: 1 los yog 3: 1. Tom qab hluav nco qab thiab nqaij hnaiv yog siv rau cov npaj mus intubation.

Droperidol muaj neuroleptic nyhuv rau 4-5 teev, txawm li cas los, nws yog xeem nyob rau hauv thaum pib ntawm lub tshuaj loog haus. Nws yog los laij noj mus ua nyiaj lub cev hnyav: 0.25-0.5 mg / kg. Ua thawj coj ntawm cov tshuaj tsum tau tsuas thaum lub sij hawm ntev ua hauj lwm.

Fentanyl yog nyob rau hauv ib tug npaum li ntawm 0.1 mg muab txhua txhua 20 feeb, thiab nws cov mov yog nres rau 30-40 feeb ua ntej thaum xaus ntawm kev phais. Initial koob tshuaj yog 5-7 mg / kg.

intubation

Tom qab hluav nco qab nqa dag cua nrog rau oxygen siv cov kev ua kom loog daim npog qhov ncauj. Tom qab ntawd, tus kws kho mob ua intubation los ntawm lub qhov ncauj (tej zaum los ntawm lub qhov ntswg). Throws rov qab nws lub taub hau, nws lub qhov ncauj qhib. Direct txhaj laryngoscope hniav raws midline ntawm lub ntuj thiab tus nplaig, koj nias tus tom kawg upwards. Txhawb lub cuab tam ntxiv tsa qhov ntxeev ntawm lub epiglottis. Uas qhia glottis, mus rau hauv uas lub endotracheal raj. Nws yuav tsum mus rau hauv lub raj cua txog 2-3 cm. Tom qab zoo intubation raj fix thiab txuas tus neeg mob mus rau tshuab ua pa.

Tsawg zaus siv laryngoscope nrog ib tug curved hniav. Nws yog tswvcuab ntawm hauv paus ntawm lub epiglottis thiab lub hauv paus ntawm tus nplaig, otdavlivaya kav mus kuv tus kheej. Yog hais tias nws yog tsis yooj yim sua zoo ntawm ib tug raj ntawm lub qhov ncauj siv rau sab hauv qhov ntswg meatus. Piv txwv li, ib lub lag luam kom tshem tawm cov hlwv qhov ncauj kab noj hniav.

Tu thiab rov qab los ntawm tshuaj loog

Tom qab intubation thiab txuas tus neeg mob mus rau pa tshwm sim thaum lub sij hawm thawj. Mob siab ua hauj lwm raws li ib tug kws phais neeg, cov anesthesiologist zoo tsom kwm livelihood ntsuas. Txhua txhua 15 feeb, mus saib lub plawv dhia, ntshav siab, nrog rau cov kev pab los ntawm saib soj ntsuam tus neeg mob lub plawv ua si.

General tshuaj loog yog tswj los ntawm ntxiv koob tshuaj antipsychotic tshuaj, nqaij hnaiv, los yog mixtures nqus tau pa anesthetics. Lag luam nyob rau hauv tshuaj loog ua ke hom tso cai rau lub anesthesiologist kho rau cov kev xav tau ntawm lub cev nyob rau hauv qhov mob los ntawm kev muab ib tug zoo qib ntawm kev ruaj ntseg.

Tom qab qhov kawg ntawm phais cov txheej txheem lub dhau theem - tawm ntawm lub narcotic pw tsaug zog. Kom txog thaum uas lub sij hawm lub maj txo ntau npaum cov tshuaj. Yuav kom restore ua pa atropine thiab Neostigmine ntawm ua mib ntawm 5 feeb. Ua kom paub tseeb tias tus neeg mob tseem ua taus pa rau lawv tus kheej, extubated. Ua li no, ntxuav lub cheeb tsam ntawm lub tracheobronchial tsob ntoo. Tom qab tshem tawm ntawm lub lub raj, thiab ib tug uas zoo sib xws txoj kev yog ua nrog lub qhov ncauj kab noj hniav.

postoperative keb soj ntsuam

Tom qab tawm hauv lub operating chav tsev, tus neeg mob yog positioned nyob rau hauv lub intensive kev saib xyuas unit, qhov twg zoo saib xyuas nws tus mob. Tom qab ua kom tsaug zog tsim tsis xis nyob, tsawg teeb meem. Feem ntau, post-operative cov neeg mob tsis txaus siab ntawm:

• mob;
• tsis zoo nyob rau hauv lub caj pas;
• xeev siab;
• tsis muaj zog thiab mob nkees;
• nkees nkees;
• tsis meej pem;
• ua daus no;
• nqhis dej thiab tsis muaj kev qab los noj mov.

Cov tsos mob feem ntau yog ploj nyob rau hauv lub thawj 2-48 teev tom qab phais. Yuav kom tshem tawm cov kev mob analgesics tshuaj.

Yog li ntawd, cia saib lub ntsab lug. Endotracheal tshuaj loog - yog dab tsi? Qhov no txoj kev qhia cov neeg mus rau lub phais pw tsaug zog, tso cai rau koj mus ua txoj hauj lwm, saib xyuas cov kev ua ntawm lub pa system. Ua ke tshuaj loog yog tsawg kuab lom, li yooj yim rau kev tswj ntawm qhov tob ntawm tshuaj loog thaum lub sij hawm cov kev pab lub sij hawm. Nyob rau hauv endotracheal tshuaj loog feem meant intubation, ua raws li los ntawm txuas tus neeg mob mus rau lub tshuab ua pa. Thaum zoo li no yog siv raws li nqus tau cov pa tshuaj loog thiab cov tshuaj, uas yog feem ntau ua ke.