Yuav ua li cas yog troponin? Cai, lub ntsiab ntsuas thiab lawv lub ntsiab

Nyob rau hauv 2000, lub European Community Cardiology thiab cov American College of Cardiology tau pom zoo rau qhov mob ntawm myocardial infarction. Yuav kom tau soj ntsuam xyuas qhov mob txiav txim siab los siv lub tsom xam ntawm cov theem ntawm mob troponins, raws li nws yog suav tias yog ib qho ntau rau qhov mob ntawm lub plawv mob kev puas tsuaj tshaj creatine, txawm nyob rau hauv tus neeg mob ntawm me myocardial necrosis.

troponins

Troponin - ib tug protein molecule muaj peb subunits (T, C, 1). Nws yog nyob rau hauv lub actin filaments nyob rau hauv cov leeg infarction thiab koom nyob rau hauv nws cov kev txiav nyiaj. Txhua subunit fulfills nws tej luag hauj lwm nyob rau hauv regulating cov kev ua ntawm cov kev mob plawv. Nyob rau hauv lub cev, rau feem ntau feem, yeej bound troponin. Qhov ntshav (ng / ml) - 2.0, vim hais tias tsuas yog rau feem pua ntawm cov nqaijrog yog muaj nyob rau hauv lub cytosol.

Nws twb tau qhia hais tias txoj kev puas tsuaj ntawm cardiomyocytes nyob rau hauv peripheral ntshav nce theem ntawm ntau yam zauv feem ntawm troponin. Tej zaum cov duab saum toj no qhov txhia qhov nyob rau hauv cov pua pua los yog txawm txhiab ntawm lub sij hawm.

muaj nuj nqi

Raws li twb hais saum toj no, troponin txuas mus rau ib tug protein tropomyosin. Nyob rau hauv ib qho tsaug zog lub xeev, thaum cov nqaij yog relaxed, qhov no protein pub cov ua raws li ntawm myosin rau actin. Thaum lub txiav txim tej zaum nce mus txog mob hlwb tau txais zoo them ions los ntawm calcium raws nyob rau hauv lub cell cytoplasm. Ib feem ntawm cov calcium yog txuas mus rau troponin thiab associates. Qhov no pub rau kev nkag mus rau lub myosin thiab actin filaments ua contraction.

Tsis tsuas yog nyob rau hauv lub myocardium yog troponin. Cai nws losis tswvyim dabtsi yog cuaj caum-tsib feem pua. Qhov tshuav ib feem yog nyob rau hauv ib tug dawb lub xeev los yog faib nyob rau hauv lwm yam nqaij. Qhov uas sib txawv yog tias nyob rau hauv skeletal leeg troponin subunits ntawm plaub, thiab nyob rau hauv lub plawv nqaij - peb.

physiology

Acronyms tag nrho cov hom ntawm cov leeg yog hauj lwm ua ke los hloov tus concentration ntawm intracellular calcium ions. Thaum lawv tus xov tooj tsub kom, cov nqaij ntawv cog lus, thiab vice versa. Lub protein uas lub tawb nrog calcium - yog troponin. qhov chaw ntawm nws cai rau tropomyosin sau raws nkaus Ii qhov ntev ntawm lub yav tas, namely 40 nanometers.

Troponin muaj peb subunits, txhua tus uas muaj nws tus kheej muaj nuj nqi. Thaum calcium yog txuas mus rau lub C-fragment, tropomyosin rau lub actin filament tsiv mus rau myosin yuav koom nrog nws. Yog hais tias txaus calcium, tropomyosin blocks active chaw thiab ua rau nws tsis yooj yim sua rau xa mus rau myosin myofilaments.

Ntawm microbiology thiab histology twb tseem pom tias troponin 1 suppresses tsim ntawm tshiab cov hlab ntsha. Troponin C uake calcium ions, thiab qhov no ua rau cov kev hloov nyob rau hauv troponin 1. Troponin T yog yuav tsum tau nyob rau hauv thiaj li yuav sib txuas lus nrog tropomyosin thiab troponin 1 uake rau actin, thiab tseem yuav pab nrog actin myosin thaum calcium ions nyob rau hauv lub cytoplasm tsis txaus.

Kev npaj thiab tsom xam ntawm lub indications rau lub hom phiaj

Nyob rau theem ntawm troponin thiab ib txwm peripheral ntshav nyob rau hauv nws zoo tshaj plaws txiav txim los ntawm ntau tsom xam. Rau nws tus me nyuam tsis tau tej yam kev npaj, tab sis, raws li nyob rau hauv txhua tus neeg mob cov ntshav pub dawb, nws yog zoo dua rau ua nws nyob rau hauv plaub teev tom qab noj mov.

Yog hais tias lub tsev kho mob tau txais ib tug neeg mob mob heart attack myocardial infarction, nws tau tam sim ntawd coj ib tug mus kuaj ntshav. Raws li cov raws tu qauv nws yog tsim nyog los rov hais dua dua 4 teev, thiab ces los ntawm hnub 8. Tom qab troponin nqa tawm ib zaug ib hnub twg rau ob lub lis piam. Nyob rau hauv niaj hnub tshuaj, txoj kev rau kev txiav txim rau qhov nyiaj ntawm no protein ncaj qha mus rau lub bedside siv kuaj systems. Ib tug tsis zoo tshwm sim tso cai rau kom cais xws cov neeg mob los ntawm cov neeg uas muaj mob coronary syndrome yuav tsim nyob rau hauv lub nyob ze yav tom ntej.

Ntxiv txhais ntawm mob myocardial infarction (MI), tus xov tooj ntawm troponin tsom xam yog ua kom paub cov sub-mob daim ntawv infarction microinfarction, "uas ntsiag to" lub plawv nres, thiab kuj los saib xyuas qhov zoo ntawm thrombolytic txoj kev kho thiab cov nyhuv uas cov ncaj kev txiav txim ntawm anticoagulants, xws li heparin.

Nce troponin 1

Troponin 1 (qub ntshiab thiab 0.1 ng / ml) tej zaum yuav ua rau kom tom qab phais tiv thaiv nyob rau hauv lub plawv. Yog li, nrog rau qhov no hloov khoom nruab nrog hloov troponin concentration nce mus 5 nanograms ib milliliter. Qhov no tus nqi yuav khaws cia rau peb lub hlis.

Inflammatory kab mob plawv thiab raug mob ua rau ib tug me ntsis nce nyob rau hauv cov theem ntawm troponin T, tab sis lub zog ntawm nws kev hloov nyob rau hauv cov ntshav txawv los ntawm hais tias nyob rau hauv lub npe nruab nrab. Cov cai nyob rau hauv cov ntshav troponin nyob rau hauv cov txiv neej thiab cov poj niam tib yam. Qhov no qhia tsis yog hais txog yog txivneej los pojniam los yog hnub nyoog ntawm tus neeg mob. Tej zaum kuj muaj tej zaum yuav ua tau ib tug cuav zoo kuaj yog tias tus neeg mob yog nyob rau hauv ib lub xeev ntawm mob cawv intoxication.

Ib me ntsis nce nyob rau hauv troponin tau nrog loj heev kev puas tsuaj rau skeletal leeg. Kev sib piv, creatine phosphokinase (CPK) nyob rau hauv cov neeg mob no tsub kom ho, uas ua rau tsis yog kev cuv npe ntawm myocardial infarction.

Mob myocardial infarction

Troponin 1 (ntshav npaum li cas rau 0.1 ng / ml) yog pathognomonic kos npe rau ntawm mob myocardial infarction tsuas yog nws muaj nqis tshaj 100 ng / ml, los yog ntau dua 99 feem pua ntawm lub cev ntau. Tab sis, tsuas nyob rau hauv nrog soj ntsuam thiab instrumental cov tsos mob ntawm myocardial ischemia.

Raws li ib tug tshwm sim ntawm cov kev taw qhia mus rau hauv kev kho mob xyaum ntawm no tsom xam, tus xov tooj ntawm mob ntawm lub plawv sib cem nce, vim qhov kev xeem no yog rhiab tshaj creatine kinase. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv cov nqe lus ntawm ntau zog prognostic troponin nws yog ib tug tsis zoo kos npe rau. Ib txhia soj ntsuam cam hais tias lub thrombus loj yog ncaj qha xwm yeem mus rau theem ntawm troponin nyob rau hauv cov ntshav ntshiab.

Ua lub theem ntawm no protein nyob rau hauv cov neeg mob uas myocardial kaw tsis pub dhau rau lub sij hawm tom qab qhov pib ntawm kev mob nres. Kaum plaub hnub troponin theem progressively cia thiab rov qab mus rau li qub.

Mob coronary syndrome

Qhov ntshav troponin nrog mob coronary syndrome (ACS) sau raws nkaus Ii tias nyob rau hauv myocardial infarction thiab los ntawm 50 mus rau 100 ng / ml. Ua lub protein ACS tso cai rau peb kom peb qha los ntawm tsis ruaj tsis khov angina. Qee zaus, cov neeg mob uas raug soj ntsuam cov tsos mob thiab kom troponin theem nyob rau hauv lub coronary angiography yog tsis sau npe loj ua txhaum ntawm hemodynamics. Yog vim li cas rau qhov no tshwm sim - txawj tsim ntawm plaques uas yaj thaum lub sij hawm thrombolytic kev kho mob. Qhov thib ob lub hom phiaj neeg pab leg ntaubntawv hais tias cov los khov rau ntawd tsuas ntog hauv qab no rau cov hlab ntsha, thiab yog tsis pom nyob rau qhov kev tshuaj ntsuam.

Percutaneous coronary pab

Troponin (norm rau 2.0 ng / mL) twb ib nyuag ntau zog tom qab angioplasty los yog stent kev tso kawm. Zaum muaj tsis muaj tsis ntseeg hais tias cov proteins, uas yog txiav txim, sawv ntawm lub cardiomyocytes. Yog vim li cas yog lub sij yawm ntawm lawv cov tsos dua ischemia, uas yog tshwm sim los ntawm tshuab tuaj lub zais pa thiab clamping lub coronary hlab ntsha.

Txawm nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm micro traumas twb tsis tshua muaj rhiab troponins infarction, uas, ntawm chav kawm, thaws rov los nyob rau hauv lub peripheral ntshav suav. Tab sis, saum toj no tag nrho, nws qhia tau hais tias nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj ib tug zoo xws li cov kev pheej hmoo ntawm theem ntawm cov protein hloov nyob rau hauv txoj kev loj hlob ntawm coronary syndrome thiab myocardial infarction. Tu siab, tej xov tooj, uas cov kws kho mob yuav tsum tau ua nyob rau hauv lawv cov as kaj tsis muaj nyob. Ib txhia tham txog lub pathophysiology muaj myocardial infarction thaum lub troponin theem zoo tshaj ntau tshaj peb lub sij hawm.

phais

Troponin (norm rau 2.0 ng / ml) nce tom qab radical phais rau hauv lub plawv mob. Qhov no yog vim shortcomings cardioprotective ua. Nyob rau hauv kev tshawb xav, lawv yuav tsum tiv thaiv tus neeg mob lub cev los ntawm hypoxia, tab sis nyob rau hauv kev xyaum no yog tsis ib txwm ib puas feem pua. Tab sis tsis nyob rau hauv tag nrho cov mob ua troponin yuav tsum tau kev raws li ib tug perioperative myocardial infarction.

Nws yuav tau menyuam cov nyiaj thiab ntev ntawm lub lag luam, raws li tau zoo raws li thawj zaug rau theem ntawm cov protein. Mob "heart attack myocardial infarction" yog tau tsuas yog los ntawm muaj kev soj ntsuam, kuaj thiab instrumental tej yam tshwm sim ib txhij.

lwm lub xeev

Heev heev cov kev tshawb fawb tau paub tseeb hais tias qhov tseeb hais tias troponin (qub 2.0 ng / ml) yog ib co kev marker ntawm myocardial infarction. Tab sis muaj ib tug xov tooj ntawm pathological tej yam kev mob, uas yog tseem nrog ib qho kev nce nyob rau hauv tus nqi ntawm no protein nyob rau hauv lub peripheral cov ntshav. Cov no muaj xws sepsis, pulmonary embolism (PE), lub plawv tsis ua hauj lwm, o ntawm lub plawv lub hnab, myocarditis, mob raum tsis ua hauj lwm, ce ntev, lub plawv hloov, cov kws khomob.

Qhov no tshwm sim yog tshwm sim los ntawm kev kub taub hau, tachycardia, hypoxia, ib tug ua txhaum ntawm lub microvasculature, zuj zus lawm lub siab thiab anemia. Tag nrho cov no ua rau yus myocardial ischemia thiab kev puas tsuaj ntawm cardiomyocytes, uas ua rau ib qho kev nce nyob rau hauv troponin.

1 los yog troponin T

Qhov ntshav troponin rau 2.0 ng / ml, tab sis muaj ntau txoj kev rau kev txiav txim zauv feem ntawm troponin niaj hnub no. Nws yog pub rau ntau meej txiav txim seb tus puas tsuaj rau lub myocardium. Rau ib tug xov tooj ntawm cov kev tshawb fawb tau qhia tias troponin-T yog raug rau lub raum tsis ua hauj lwm, cov troponin 1, tab sis lwm tus tsis zoo sib xws, yog li muaj tib lub diagnostic tus nqi.

Lub peculiarity ntawm troponin T nyob rau hauv lub fact tias nws ua ib tug diagnostic cov khoom siv rau tsuas yog ib qho ruaj, whereas troponin 1, muaj ntau ntau xeem systems. Vim li no, tej zaum yuav muaj tej teeb meem nyob rau hauv muab piv rau cov kev tshwm sim. Tab sis clinicians tseem tabtom nqa tib yam mis uas rau neutralize qhov txawv nyob rau hauv tau cov sib txawv tsis labolatoriya.