Kev ua txhaum ntawm peripheral ntshav: thrombosis thiab embolism

Mob ntawm lub hauv paus thiab peripheral ntshav muaj kev sib txawv yog vim li cas. Txawm li cas los, tus soj ntsuam daim duab ntawm lub zwj ceeb ntawm raug thiab coj nyob rau hauv tag nrho cov mob. Nyob rau hauv phais xyaum, qhov no yog ib qho teeb meem, uas muaj xws li ntau pathological tej yam kev mob, ib txoj kev los sis lwm muaj feem xyuam rau cov hlab ntsha.

Ua rau lub plawv mob

Cuam tshuam nrog rau tej zog ntawm cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha tej zaum yuav txawv no:

1. Lub lumen ntawm cov hlab no lawm. Qhov no yog tau nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm occlusion (e.g., thrombus los yog atherosclerotic cov quav hniav) los yog narrowing (stenosis).
2. Pathological phab ntsa hloov (hypertrophy ntawm arterial hypertension).
3. Cia li muab lub thawv los ntawm sab nraum (e.g., mob).
4. Kev puas tsuaj rau lub vascular phab ntsa.
5. Cov kev hloov nyob rau hauv cov ntshav rheology.
6. Txo qhov ntim ntawm circulating ntshav (rau los ntshav, lub cev qhuav dej).
7. Tej ntshav siab (kev poob siab, lub plawv tsis ua hauj lwm).
8. Lub pathology ntawm lub plawv (tsis xws luag, lub plawv tsis ua hauj lwm), nyob rau hauv uas txo volume ntawm cov ntshav ntiab tawm thaum lub sij hawm systole.

Tag nrho cov no ntau zaus yuav ua rau cov ntshav khiav raws li lub ntsiab thiab peripheral vascular kab mob. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov teeb meem nrog rau lub plawv, hemodynamic ua cuam tshuam, kev hloov nyob rau hauv cov ntshav ntim, pathological txhaws mechanisms ntawm ntshav yog lus ntawm tag nrho cov ntau ntau - los ntawm cov loj tshaj plaws rau lub me tshaj cov hlab ntsha. Local tib teeb meem (stenosis, thrombosis, vascular phab ntsa hypertrophy) yog thaws rov los ncaj qha rau ntawm qhov chaw uas arisen.

Ua rau mob ntawm peripheral kev, nyob rau hauv tus, tib yam li qhov chaw. Txawm li cas los, hais lus ntawm lub pathology ntawm cov ntshav khiav ntawm lub periphery, feem ntau koom nrog hauv zos ntshav ntshawv siab.

Kev ua txhaum ntawm peripheral cov ntshav ncig nyob rau hauv phais - yog feem ntau ib tug teeb meem no muaj feem xyuam rau lub cessation ntawm cov ntshav txaus rau lub zos thrombosis, embolism, clamping txog ntsha atherosclerosis. Tag nrho cov xeev (nrog rau cov kev zam, tej zaum, ntawm atherosclerosis) yog ceev, uas yuav tsum tau tam sim ntawd kev pab.

Kev ua txhaum ntawm peripheral ntshav: cov tsos mob

Yuav ua li cas yog manifested zos cessation ntawm cov ntshav khiav? Ntaub so ntswg, pom lawv tus kheej tsis muaj ib tug txaus ntshav mov, pib muaj kev ischemia, vim hais tias tam sim no lawv tsis tau txais cov kev yuav tsum tau cov pa rau tej hauj lwm. Qhov ntau dua qhov tsis muaj hwj chim, lub cell tuag tshwm sim ntau sai heev. Nyob rau hauv lub qhaj ntawv ntawm cov kev tsim nyog tau kev pab tsim gangrene (m. E. necrosis ntaub so ntswg deprived ntawm cov ntshav mov).

Kev ua txhaum ntawm lub peripheral ncig ntawm lub sab nqua - lub feem ntau cov tawm piv txwv. ntshav txaus mob nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tej zaum yuav tsim dheev los yog maj mam.

sib quas ntus claudication

Qhov feem ntau heev ua rau muaj tus mob no yog atherosclerosis qis povtseg cov hlab ntsha, nonspecific aortoarteriit, thromboangiitis obliterans. Cov ntshav txaus nyob rau hauv cov hlab ntsha lawm vim narrowing ntawm lub lumen ntawm lub hnyav atherosclerotic cov quav hniav growths los yog thooj ntawm cov phab ntsa raws li ib tug tshwm sim ntawm uas tsis yog-kev inflammatory cov tshuaj tiv thaiv.

Kev ua txhaum ntawm peripheral cov ntshav ncig nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yuav teev cov hauv qab no soj ntsuam daim duab:

1. nyiaj theem. Nws yog tsiag ntawv los ntawm cov tsos ntawm tsis muaj zog nyob rau hauv lub ob txhais ceg, tu-sauv thiab tsis xis nyob rau hauv lub keeb kwm yav dhau ntawm lub cev ua si. Txawm li cas los, kev mob tshwm sim tsuas yog thaum taug kev ntawm ib tug deb ntawm tsis tsawg tshaj li 0.5-1 km.
2. Kauj ruam subcompensation. Tsis txhob taug kev vim hais tias ntawm lub mob nyob rau hauv ob txhais ceg tom qab ib tug neeg mob yog yuam kom 0.2-0.25 km. Lower nqua undergo ib co kev hloov vim lub tsis muaj ntshav mov: ib tug daj ntseg, qhuav, flaky tawv nqaij, nkig tes, thinning ntawm lub subcutaneous roj txheej. Ripple rau ntawm cov hlab ntsha tsis muaj zog txaus.
3. Kauj ruam decompensation. Taug kev tsis muaj mob yog tau ntau tshaj ib tug deb ntawm tsis ntau tshaj li 100 m. Muaj nqaij wasting, daim tawv nqaij yuav nyias-skinned rau nws saum npoo nyob rau hauv ib tug plurality ntawm tej kab nrib pleb thiab qhov ncauj tawm.
4. Theem puas hloov. Nyob rau hauv no qhov teeb meem no, cov ntshav yuav khiav tau nyob rau hauv cov hlab ntsha yog yuav luag tag lawm. Lower nqua yog them nrog qhov ncauj tawm, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv loj heev zaum, gangrene muaj cov ntiv tes. Sharply txo muaj peev xwm mus ua hauj lwm.

Ntawm cov hoob kawm, tus peripheral ntshav ncig nyob rau hauv no pathology npaj ntev. Ua ntej gangrene theem kis ib tug ntau lub sij hawm, thaum lub sij hawm uas koj yuav tau siv sij hawm qhov tsim nyog ntsuas kom tiv thaiv tau qhov ua kom tiav tas ntawm cov ntshav khiav.

Arterial thrombosis thiab embolism

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, muaj loj heev kev ua txhaum ntawm peripheral ntshav, nyob rau hauv ob peb teev yuav ua rau txoj kev loj hlob ntawm gangrene ntawm lub povtseg, yog hais tias tsis raws sij hawm kev pab yuav tsum muab.

Lub thrombus nyob rau hauv lub artery tej zaum yuav tsim nyob rau ib qho atherosclerotic cov quav hniav, qhov chaw ntawm o nyob rau hauv lub phab ntsa ntawm cov hlab los yog kev puas tsuaj. Hu embolus, thrombi coj cov hlab ntsha los ntawm lwm ntawm lub vascular txaj. Raws li ib tug tshwm sim, cov hlab lumen yog kiag li sim, cov ntshav khiav tsis tau lawm, ntaub so ntswg pib ua ischemia thiab tuag (gangrene muaj) nyob rau hauv ntev-lub sij hawm preservation ntawm qhov teeb meem no.

Clinic ntawm mob peripheral plawv mob

Qhov tseem ceev ceev hloov nyob rau hauv cov tsos mob cai nyob rau hauv embolism, vim hais tias nyob rau hauv rooj plaub no tus cessation ntawm cov ntshav khiav tshwm sim mam li nco dheev, tawm hauv tsis muaj tau rau nyiaj hloov.

Thawj ob teev tus neeg mob yaam puab paub mob heev nyob rau hauv lub nqua. Cov yav tas yuav daj ntseg thiab txias mus rau lub kov. Mem nyob rau hauv lub distal cov hlab ntsha yog tsis tuaj kawm ntawv. Maj mam, qhov mob txo, thiab nrog nws, muted thiab rhiab heev li mus rau tag nrho tshuaj loog. Tsav povtseg muaj nuj nqi kuj raug kev txom nyem nws thiaj li muaj tuag tes tuag taw. Heev sai sai no, irreversible hloov tshwm sim nyob rau hauv cov nqaij thiab lawv tuag. Thrombosis ntawm daim duab, nyob rau hauv tus, lub tib yam, tab sis txoj kev loj hlob ntawm lub tsev kho mob yog tsis yog li ntawd ceev ceev. Cov kev loj hlob ntawm lub thrombus yuav tsum tau ib tug tej lub sij hawm, yog li ntshav khiav yog tsis tam sim ntawd lawm. Nyob rau hauv raws li kev faib Savelieva paub qhov txawv ischemia qib 3:

1. Yus rhiab heev mob.
2. Koom zog ntshawv siab.
3. Rau ntawm no theem pib cov ntaub so ntswg necrosis.

Kev ua txhaum ntawm peripheral ntshav: cov kev kho mob

Tactics nyob ntawm seb lub heev ntawm ischemia, thiab cov kev ceev ntawm txoj kev loj hlob ntawm irreversible hloov nyob rau hauv cov ntaub so ntswg. Mob puas ntawm lub peripheral kev yuav tsum tau phais kho mob. Nyob rau hauv cov kev tshwm sim ntawm ib tug gradual deterioration ntawm cov ntshav khiav tsis zoo hauv cov theem ntawm kev them nyiaj ib tug zoo tshwm sim muaj peev xwm ua tau tiav, thiab conservative kev kho mob.

Operations nyob rau hauv mob ntshav txaus mob

Conservative kev kho mob yog tsis zoo nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, t. K. Yog tsis muaj peev xwm mus ua puas lub los khov rau ntawd thiab kom tshem tawm rhuav txhua rau cov ntshav khiav. Nws lub sij hawm yog tau tsuas yog nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev mob loj comorbidity nrog txaus nyiaj tshua. Tom qab stabilization ntawm tus neeg mob, ib lub lag luam rau retrieving ib cov ntshav los khov rau ntawd los ntawm cov hlab lumen. Txo cov ntshav khiav raws li nram no. Lub lumen ntawm cov cuam tshuam los leeg saum toj no lub txhaws Fogarty catheter, los ntawm txoj kev uas tsim ib tug thrombus tshem tawm. Rau cov kev taw qhia txog lub catheter phais nkag yog ua nyob rau theem ntawm cov bifurcation ntawm lub femoral leeg (nyob rau hauv qhov txhab ntawm lub sab nqua), los yog brachial leeg (rau cov extremity txhab). Tom qab ua tau zoo arteriotomy Fogarty catheter yog advanced mus rau lub txhaws ntawm cov hlab los ntawm ib tug thrombus, yog nqa tawm los ntawm ib qho chaw khuam, thiab ces inflated thiab nyob rau hauv lub xeev no yog zoo tu qab tso. Inflated zais pa nyob rau ntxeev ntawm lub catheter captures thiab entrains lub thrombus.

Nyob rau hauv cov kev tshwm sim ntawm ib tug thrombosis nyob rau hauv lub teb ntawm cov organic kev hloov ntawm cov hlab phab ntsa yog siab yuav ua rau muaj relapse. Yog li ntawd, tom qab restoration ntawm cov ntshav khiav tsim nyog los ua ib tug teem sij hawm reconstructive phais.

Yog hais tias qhov teeb meem no twb tau launched thiab tsim gangrene povtseg amputation yog ua.

Kev kho rau obliterating cov kab mob ntawm cov hlab ntsha

Conservative kev kho mob yog muab thaum ntxov nyob rau hauv cov kab mob, raws li tau zoo raws li contraindications rau kev phais kho mob. Basic ntsiab cai ntawm txoj kev kho:

1. Ntaus yam yuav ua tau rau ib tug spasm ntawm cov hlab ntsha raws li kev haus luam yeeb, haus dej cawv, hypothermia.
2. Sij hawm antispasmodics.
3. Analgesics rau mob.
4. Txo cov ntshav viscosity ntawm lub sij hawm ntawm antiplatelet neeg thiab anticoagulants.
5. Noj cov zaub mov aimed ntawm kev txo qhov theem ntawm cov roj uas txhaws nyob rau hauv cov ntshav.
6. Statins rau lub normalization ntawm lub lipid metabolism.
7. Kev kho mob comorbidities adversely cuam tshuam cov hlab ntsha: tawg, mob ntshav qab zib, atherosclerosis.

Txawm li cas los, qhov zoo tshaj kev kho mob tseem reconstructive lag luam - lub bypass (bypass anastomosis creation), stent (stent mus rau hauv lub lumen ntawm cov hlab).

Yuav kom saib lub ntsab lug

Lub peripheral ntshav tej zaum yuav vim txawv yog vim li cas. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias qhov ntev-uas twb muaj lawm los yog tshwm sim los mob ntshav teeb meem yuav ua tau kom irreversible hloov nyob rau hauv cov ntaub so ntswg thiab ua nyob rau hauv gangrene.

Rau kev tiv thaiv ntawm cov hlab plawv tus mob yog tsim nyog kom muaj ib tug noj qab nyob zoo txoj kev ua neej, kom noj cov zaub mov, tsis txhob teeb meem cwj pwm tsis zoo, raws li tau zoo raws li raws sij hawm kev kho mob ntawm cov kab mob, nrog rau txoj kev loj hlob ntawm angiopathy.