Cov tshuaj "Klayra": xyuas ntawm cov kws kho mob, pros, cons, cov lus qhia, tshwm sim. Xyuas gynecologists txog ntsiav tshuaj "Klayra" rau endometriosis, nyob rau hauv lawm

Tsis ntev los no, ntau heev niaj hnub cov kws kho mob nyob rau hauv tej yam kab mob muab cov tshuaj "Klayra". Xyuas ntawm cov kws kho mob, pros, cons ntawm no lub cuab tam - tag nrho cov no yuav tsum tau tham hauv qab no.

Yuav ua li cas yog lawv tsis ua hauj lwm?

Qhov no tshuaj yog ib tug neej coj qhov ncauj contraceptive, uas yog raws li nyob rau hauv lub sis ntawm ob peb yam tseem ceeb. Qhov tseem ceeb tshaj ntawm lawv yog cov hluav ntawm ovulation, raws li zoo raws li lub haum ntawm lub thaj chaw ntawm lub tsev me nyuam hnoos qeev - nyob rau hauv no thiab raws li kev txiav txim "Klayra" tshuaj. Xyuas ntawm cov kws kho mob (pros, cons kws txawj ib txwm xav txog) feem ntau hais tias nws yog ib lub cuab tam stands ntawm nws zoo ib yam li cov nyhuv.

Nyob rau hauv tas li ntawd los tiv thaiv pliaj cev xeeb tub cov tshuaj no raws li ib tug tag nrho series ntawm ntxiv pab thaj chaw uas, txawm noj mus rau hauv tus account pom dabtsi tsis zoo qualities tso cai rau koj los mus xaiv tus zoo tshaj plaws kev xaiv ntawm pov. Tag nrho contraindications mus rau yeeb tshuaj piav "Klayra" kev qhia ntawv. Xyuas cov kws kho mob kuj muaj xws li ntaub ntawv hais txog leej twg yuav tau noj cov tshuaj undesirable.

Dab tsi ua rau ib lub sij hawm?

Txo cov kev siv ntawm kev mob thiab menstrualnopodobnoe los ntshav, uas thaum kawg yuav ua rau ib tug tseem ceeb yuav txo tau nyob rau hauv txoj kev pheej hmoo ntawm cov hlau tsis muaj peev xwm anemia. Qhov ntawd yog lub ntsiab nyhuv, uas muab ib tug "Klayra". Xyuas ntawm cov kws kho mob (pros / cons ntawm cov tshuaj cm. Hauv qab no) hais tias tag nrho cov no yog muab rau tag nrho cov, nyob rau hauv kev twb kev txuas uas cov medicament thiab pom zoo kom siv ntawm thiaj li feem ntau. Nyob rau hauv tas li ntawd, feem ntau heev cai thiab hais tias lub txais tos ntawm lub cuab tam muaj ib tug tseem ceeb yuav txo tau nyob rau hauv lub tau ntawm kev tsim endometrial cancer. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj thiaj li kev pheej hmoo ntawm zes qe menyuam cancer.

Yuav ua li cas cov kws kho mob hais li cas?

Hais txog cov tshuaj "Klayra" teb los ntawm cov kws kho mob feem ntau highlight qhov tseeb hais tias nws muaj ib tug lig heev ntxim rau cov endometrium, nyob rau hauv kev twb kev txuas nrog cov uas nws yog siv nyob rau hauv cov kev kho mob ntawm ntev-lub sij hawm los yog muaj zog heev coj khaub los ntshav tsis muaj organic pathology. Cov tsos mob yog Qee zaus dysfunctional uterine los ntshav. Qhov tseeb faib muaj txog cov tshuaj "Klayra" teb los ntawm cov kws kho mob. Nyob rau hauv endometriosis nws siv tau kuj yuav muab.

kev tshawb fawb

Txoj kev nyab xeeb thiab cov hauj lwm zoo ntawm kev siv cov ntsiav tshuaj estradiol valerate / dienogest nyob rau hauv cov kev kho mob ntawm cov tsos mob ntawm dysfunctional uterine los ntshav tau lawm tias nyob rau hauv lub chav kawm ntawm ob soj ntsuam kev tshawb fawb.

tib ntim tsim thiab tsom xam txoj kev npaj tau siv nyob rau hauv ob qho tib si kev tshawb fawb. Thaum kawg, 269 cov neeg mob tau xaiv rau "Klayra" tshuaj. Xyuas ntawm cov kws kho mob (pros / cons yog piav nyob rau hauv kom meej), noj ib feem nyob rau hauv txoj kev tshawb no, hais tias nyob rau hauv Ntxiv rau qhov no nws twb tau muab kev koom tes nyob rau hauv txoj kev tshawb no ntawm 152 cov neeg mob, uas mus soj ntsuam cov nyhuv ntawm placebo. Nyob rau hauv cov kev tshawb fawb, nws tau txiav txim tias cov tshuaj yog ntau npaum li cas zoo piv rau placebo nyob rau hauv cov kev kho mob ntawm cov tsos mob, thiab nws muaj nqis ntsoov teev qhov tseeb hais tias lub endpoint lo lus teb rau cov tshuaj "Klayra" yog ntau tshaj 40% nyob rau hauv txhua tus ntawm cov kev tshawb fawb.

Nyob rau hauv tas li ntawd, txhua tus cov kev tshawb fawb kom meej meej pom ib cov lus thiab clinically tseem ceeb yuav txo tau nyob rau hauv coj khaub ntshav poob, thiab ntxiv nws twb nrog los ntawm ib tug tseem ceeb nce nyob rau hauv hlau metabolism tsis uas tam sim no feem ntau kos ib tug txhais tau tias ntawm "Klayra 'xyuas ntawm cov kws kho mob (lub pros thiab cons ntawm cov khoom no peb xav) .

Raws li cov tshuaj no nyob rau hauv kev npaj no ua hauj lwm pab variat estradiol, uas yog ib tug natural precursor ntawm tib neeg 17β-estradiol. Estrogenic tivthaiv siv no txhais tau tias raws ho los ntawm lub estrogens uas nquag siv nyob rau hauv neej coj qhov ncauj contraceptives, uas yog txheej txheem hluavtaws cov tshuaj no, xws li mestranol los yog ethinyl, txhua tus uas muaj ib tug methyl pab pawg neeg nyob rau hauv lub 17α txoj hauj lwm. Qhov no pab pawg neeg ua rau ib tug ntau dua metabolic stability, tab sis nyob rau tib lub sij hawm muaj ib tug ntau pronounced nyhuv rau hauv lub siab, uas yog tseem heev ib qho tseem ceeb.

Nyob rau hauv qhov kev piav qhia ntawm cov kev npaj "Klayra" teb los ntawm cov kws kho mob feem ntau xa mus rau lub fact tias noj nws muaj tsawg npaum li cas pronounced nyhuv rau lub siab muab piv mus rau lwm yam peb-theem PDAs, uas muaj xws li levonorgestrel thiab ethinyl estradiol. Thaum lub sij hawm cov kev tshawb fawb nws tau txiav txim hais tias cov nyhuv uas cov concentration ntawm globulin tsim los khi cov tshuaj hormones, yog tsawg pronounced. Nyob rau hauv ua ke nrog nrog dienogest estradiol valerate qhia tau hais tias ib tug tseem ceeb nce nyob rau hauv HDL, thaum lub sij hawm tag nrho cov concentration ntawm LDL roj uas txhaws taus yuav txo.

Dienogest - ib tug progestogen, ua hauj lwm nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm qhov ncauj thawj coj. Nws yog yus muaj los ntawm ntxiv ib nrab anti-androgenic los, thaum nws anti-estrogenic, androgenic thiab estrogenic zog yog insignificant. Vim lub cim tshuaj qauv yog tiav los ntawm ib tug tag nrho spectrum ntawm pharmacological txiav txim, uas muaj cov tseem ceeb tshaj plaws zoo ntawm 19-tsis-progestogen, raws li zoo raws li ntau yam derivatives ntawm progesterone, uas yog feem ntau heev hais txog cov txhais tau tias muaj "Klayra 'xyuas (pros / cons yuav tau los sib tham tom qab).

Lwm pre-kev soj ntsuam cov ntaub ntawv uas twb tau nyob rau hauv lub chav kawm ntawm zoo tib yam toxicity kev tshawb fawb tom qab ntau dosing, raws li zoo raws li genotoxicity thiab carcinogenic tej zaum ntawm no lub cuab tam, tsis pom, hais tias muaj ib co tseem ceeb kev uas yuav muaj rau tib neeg. Txawm li cas los, nyob rau hauv piav txog cov tshuaj "Klayra" xyuas gynecologists feem ntau hais tias peb yuav tsum tsis txhob hnov qab txog lub tseem stimulating ib tug xov tooj ntawm hormone-dependent ntaub so ntswg thiab hlav nrog txiv neej pw cov tshuaj hormones. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm qhov tseeb siv ntawm lub thiaj li hu ua Pearl Index (ib qho kev ntsuas uas yuav txiav txim rau lub zaus uas cev xeeb tub rau cov poj niam ntau tshaj ib puas xyoo ntawm daim ntawv thov ntawm ib tug yeeb tshuaj) muaj ib tug nqi tsawg tshaj li 1, tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm tsis ntsiav tshuaj los sis siv tsis raws cai ntawm nws muaj peev xwm loj hlob.

Tom ntej no tshuaj "Klayra" cov tshuaj yuav muab suav hais tias. Xyuas gynecologists yuav luag tag paub meej tias cov ntaub ntawv teev tseg los ntawm lub chaw tsim tshuaj paus, nyob rau hauv kev twb kev txuas nrog cov uas lub cuab tam thiab muab tso rau ntau cov neeg mob.

dienogest

• Haum. Tom qab qhov ncauj thawj coj rau lub caij sai thiab yuav luag tag absorbed. C _max nyob rau hauv cov ntshav ntshiab nce mus txog qhov taw qhia 90,5 ng / ml tom qab txog ib teev tom qab cov ntsiav tshuaj yog npaum li cas (nws muaj 3 mg ntawm dienogest thiab 2 mg estradiol variat). Bioavailability nyob rau hauv cov ntaub ntawv no nce mus txog lub hom phiaj ntawm 91%. Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias tshuaj ntawm dienogest nyob rau hauv ib tug ntau npaum ntau los ntawm 1 mg rau 8 yus ncaj dependence rau cov tshuaj. Yog hais tias cov kev npaj yog siv ib txhij nrog noj mov, nws tsis ua kom muaj clinically ho ua rau cov neeg kawm ntawv los yog tus nqi ntawm haum ntawm no caij.

• Faib. Ib tug loj ib feem ntawm cov circulating dienogest (10%) yog nyob rau hauv lub unbound daim ntawv no, thaum lub sij hawm uas tseem tshuav yog tsis yog kev daim ntawv cog lus rau albumin. Dienogest nws tus kheej yog tsis ncaj qha txuam nrog tej kortikosteroidsvyazyvayuschim globulin, los yog SHBG nrog. Nws yog vim li no testosterone yog kiag li tshem tawm txoj kev pheej hmoo ntawm xaav kev twb kev txuas nrog SHBG los yog cortisol los ntawm cov kev sib txuas lus ntawm lub caij nrog lub DRG. Ib qho cawv rau ntau yam muaj sia dab txav endogenous steroids, ntsig txog, yog suab tsis yooj yim sua. Thaum lub equilibrium concentration yog 46 V _d L raws li ib tug tshwm sim ntawm tso dej thawj coj ntawm 85 mg dienogest sau tritium.

• Metabolism hauv. Dienogest caij yog yuav luag tag metabolized nyob rau hauv tag nrho cov ua raws li qhov tam sim no lub npe hu txoj ntawm metabolism ntawm steroid cov tshuaj hormones, raws li zoo raws li lub tsim ntawm metabolites uas yog nyob rau hauv lub loj feem ntau ntawm cov mob hormonally tsaug zog. Cov metabolites yog tas heev sai sai thiaj li tseem ceeb faction nyob rau hauv cov ntshav ntshav sawv unchanged dienogest. Tag nrho cov clearance tom qab tso dej thawj coj ntawm tritiated dienogest yog 5.1 l / h.

• Ntaus. Raws li ib tug tshwm sim uas tau txais no lub caij ncauj koob tshuaj ntawm 0.1 mg / kg kiag tawm dienogest li metabolites uas tas los ntawm ob lub raum thiab cov hnyuv nyob rau hauv lub approximate piv ntawm 3: 1. Tom qab qhov ncauj thawj coj ntawm kwv yees li 42% ntawm cov tshuaj yog tshem tawm tag nrho thaum lub sij hawm thawj hnub, thaum 63% - tshaj 6 hnub los ntawm lub raum feem. Nyob rau hauv tas li ntawd, tom qab 6 hnub los ntawm cov hnyuv thiab lub raum muab txog 86% ntawm cov tshuaj.

• Cov equilibrium concentration. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub tshuaj ntawm dienogest yog tsis nyob rau hauv lub concentration ntawm SHBG. Qhov taw qhia C _ss yog tiav tom qab txog peb hnub tom qab siv tib lub koob tshuaj, uas yog 3 mg dienogest nyob rau hauv ua ke nrog nrog 2 mg Estradiol valerate.

estradiol valerate

• Haum. Raws li ib tug tshwm sim ntawm kev noj cov tshuaj estradiol zoo tshaj plaws kuaj sai sai thiab tag absorbed. Cleavage ntawm valeric acid thiab estradiol nws tus kheej ncaj qha nqa tawm thaum lub sij hawm suction ntawm lub caij nyob rau hauv cov hnyuv mucosa los yog thaum lub sij hawm thawj zaj los ntawm lub siab, li no tshwm sim estradiol thiab nws cov metabolites. Yog hais tias tus neeg saib xyuas yog coj tib lub sijhawm nrog cov zaub mov, nws yeej tsis muaj clinically ho ua rau cov neeg los yog tus nqi ntawm haum ntawm no caij.

• Metabolism hauv. Valeric acid txawv heev ceev ceev metabolism. Tom qab qhov ncauj thawj coj ntawm kwv yees li 3% ntawm cov tshuaj, nws yuav kiag li bioavailable ntshiab estradiol niaj intensive thawj zaug nyhuv dhau los ntawm lub siab, yog li ntawd ib tug ntau yam pauv loj feem ntawm lub xeem koob metabolized twb pib nyob rau hauv lub mucosa ntawm tus mob huam. Nyob rau hauv ua ke nrog nrog presystemic metabolism nyob rau hauv lub siab ncaj qha txog 95% ntawm ib lub qhov ncauj tshuaj thaum kawg metabolized ua ntej nws mus rau hauv lub mauj ncig. Lub ntsiab metabolites no ua estrone sulfate, estrone thiab estrone glucuronide.

• Faib. Nyob rau hauv cov ntshiab 38% ntawm estradiol yog ncaj qha mus txog rau SHBG, thaum 60% - nrog albumin thiab tsuas yog 2-3% yog tsis tu ncua daim nyob rau hauv lub unbound lub xeev. Nws yog ib nqi sau cia qhov tseeb hais tias estradiol yuav insignificantly kom tag nrho cov concentration ntawm SHBG nyob rau hauv cov ntshav ntshiab, thiab qhov no nyhuv yog ncaj qha nyob rau qhov txaus koob tshuaj. Nyob rau hnub 21, lub txais tos ntawm kev npaj no tag nrho cov concentration ntawm SHBG yog kwv yees li 146% ntawm cov thawj, thaum lub 28th hnub, uas yog qhov kawg theem ntawm daim ntawv thov ntawm tsaug zog ntsiav tshuaj muaj raug txo kom 141%.

• Ntaus. Vim hais tias ib tug txaus loj pas dej ua ke ntawm circulating glucuronides thiab sulfates, raws li zoo raws li vim hais tias ntawm lub hepato-enteric Recirculation T _1/2 estradiol tom qab qhov ncauj siv nyob rau hauv lub davhlau ya nyob twg theem yog ib tug complex feature, ncaj qha nyob rau hauv tag nrho cov dab.

• Cov equilibrium concentration. Tshuaj estradiol ncaj qha nyob rau hauv lub concentration ntawm SHBG. Nyob rau hauv cov poj niam, lub concentration ntawm estradiol nyob rau hauv cov ntshav ntshav yog ib tug complex ntawm endogenous estradiol, thiab hais tias estradiol uas nkag mus rau tus txheej txheem uas tau txais cov tshuaj no. Thaum lub sij hawm txais tos theem ntsiav tshuaj, uas muaj 3 mg ntawm dienogest thiab 2 mg estradiol valerate, qhov phem concentration ntawm estradiol nyob rau hauv cov ntshav ntshiab ntawm ravnomestnom lub xeev yog 51,6 pg / mL.

Thaum cov tshuaj no yog siv los?

Thawj tsa "Klayra" thaum lub sij hawm lawm. Xyuas ntawm cov kws kho mob hais tias qhov no yog qhov zoo tshaj plaws kev xaiv rau cov kev kho mob ntawm cov poj niam txom nyem los ntawm hnyav los yog ntev coj khaub los ntshav nyob rau hauv lub qhaj ntawv ntawm tej organic pathology.

Tsis tas li ntawd, qhov no tshuaj yog coj mus siv qhov ncauj pov.

Contraindications

Nyob rau hauv kev npaj "Klayra" teb los ntawm cov kws kho mob (sab los - mus blame) yog tsis ib txwm zoo. Piv txwv li, faib ib co contraindications. Nco ntsoov ib tug ob peb yam kev mob rau cov uas qhov cuab tam yuav tsum tsis txhob siv, thiab yog li tus txais tos yog yuav tsum tau kiag li tso tseg, yog hais tias ib tug ntawm lawv pib tsim thaum lub sij hawm txoj kev kho:

• ntev li rhiab heev rau ib yam ntawm cov active tshuaj los yog mus rau tej yam sub-tivthaiv;
• embolism los yog thrombosis tam sim no los yog nyob rau hauv keeb kwm;
• lub xeev, uas yog pre-thrombosis ob leeg nyob rau keeb kwm thiab nyob rau hauv lub tam sim no;
• qhia raws roj ntsha los yog kis tau predisposition mus rau lub rov tshwm sim ntawm arterial los yog venous thrombosis, xws li kuj yog cov tsis muaj peev xwm ntawm antithrombin III, protein C thiab S deficiency, tshuaj rau phospholipids thiab gipergomotsistsinemiya;
• lub xub ntiag ntawm kom arterial los yog venous thrombosis;
• lub xub ntiag ntawm migraine nrog tej focal neurological cov tsos mob zoo li thaum lub caij, thiab keeb kwm;
• mob ntshav qab zib, yus muaj los ntawm ntau yam vascular teeb meem;
• pancreatitis, mob hypertriglyceridemia muaj active lub sij hawm los yog keeb kwm;
• mob loj heev ua daim siab mob los yog siab tsis ua hauj lwm muaj;
• hormone-dependent qog nqaij hlav tso tawm los yog lub sijhawm twg los ntawm lawv tshwm sim;
• siab hlav;
• cev xeeb tub los yog cov lub sijhawm twg los ntawm nws;
• paum los ntshav ntawm tsis paub hais tias keeb kwm;
• lub xub ntiag ntawm lactose intolerance, klyukozo-galactose malabsorption los yog lactase tsis muaj peev xwm.

Nyob rau hauv tas li ntawd, nws muaj nqis ntsoov teev ib tug ntau ntawv nyob rau hauv uas tsis tau siv tshuaj txwv "Klayra". Xyuas ntawm cov kws kho mob hais tias lawv yuav tsum tsis txhob noj thaum pub niam mis.

tshwj xeeb cov lus ceeb toom

Yog hais tias tej yam kab mob, tej yam kev mob los yog muaj tej yam hais hauv qab no muaj cai nyob rau hauv tib neeg tam sim no lub sij hawm, yuav yuav tsum tau ua tib zoo xav txog lub peev xwm txaus ntshai thiab cov kev pab ntawm kev noj cov tshuaj no nyob rau hauv txhua tus neeg cov ntaub ntawv. Nyob rau hauv kev, qhov no siv rau cov nram qab no:

• muaj tej yam hauv lub tom ntej txoj kev loj hlob ntawm thromboembolism thiab thrombosis;
• Lwm yam kab mob nyob rau hauv uas yuav pom sib txawv peripheral plawv mob;
• hypertriglyceridemia;
• xub ntiag ntawm roj ntsha angioneurotic edema;
• ntau yam kab mob, uas xub tshwm sim los yog worsened thaum lub sij hawm cev xeeb tub los yog thaum lub sij hawm yav dhau los siv ntawm kev sib deev cov tshuaj hormones.

yuav tsum tsis txhob coj "Klayra" ntsiav tshuaj nyob rau hauv tag nrho cov mob. Xyuas ntawm cov kws kho mob nyob rau hauv qhov teeb meem no los pab kom muaj kev noj qab nyob.

Cev xeeb tub thiab pub niam mis

Kev siv cov tshuaj no yog txhob thaum lub sij hawm cev xeeb tub. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, muaj tej lub sijhawm thaum conception tshwm sim nyob rau hauv cov neeg mob uas tau txais uas kuj yog hais txog mus rau yeeb tshuaj "Klayra" phau ntawv qhia. Xyuas ntawm cov kws kho mob hais tias nyob rau hauv cov ntaub ntawv no koj yuav tsum tsis txhob tam sim ntawd raws li los ntawm ib tug txais tos. Txawm li cas los, nyob rau hauv lub chav kawm ntawm nqa tawm loj-scale cov kev tshawb fawb uas muaj feem mob tej menyuam yug los tsis nyob rau hauv cov me nyuam twb tsis tau txiav txim siab, yug los rau cov poj niam uas coj lub CPC raws li ua ntej conception thiab thaum lub sij hawm lawv xws li kev txais tos thaum pib ntawm cev xeeb tub.

CPC tej zaum muaj feem xyuam rau lactation, raws li lawv tej zaum yuav cuam tshuam tus nqi ntawm cov mis nyuj ua los yog txawm hloov nws muaj pes tsawg leeg, uas yog feem ntau hais txog cov kev npaj "Klayra" teb los ntawm cov kws kho mob. vim li no, nws siv yog tsis pom zoo tshwj xeeb tshaj yog tom qab 40 xyoo.