Abdominal rwj: Ua thiab yuav tshwm

Nyias serosa - peritoneum - uas nyob rau hauv ib daim ntawv los yog lwm yog nyob rau ntawm qhov ntau dua qhov chaw hauv nruab nrog cev, muaj ib tiv thaiv cov khoom. Piv txwv li, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm o, nws yuav delimit lub Cuam tshuam cheeb tsam, txoj kev mob plab rwj. Nyob rau hauv kev kho mob ua dog ua dig nws yog hu ua "soldering", uas yog, tus tsim ntawm adhesions ntawm nyob ib sab nruab nrog cev thiaj li mus nrhiav tau ib tug kaw qhov chaw.

txhais

Abdominal rwj - ib tug purulent o ntawm ib tug hloov khoom nruab nrog los yog ib feem ntawd, nrog lub ntxiv melting cov ntaub so ntswg thiab cov tshuaj ntsiav tsim muaj kab noj hniav nyob ib ncig ntawm nws. Nws muaj peev xwm yuav tsim nyob rau kiag li nyob rau hauv tej yam "hauv pem teb" ntawm lub plab kab noj hniav thiab nrog cov tsos mob ntawm intoxication, ua npaws thiab sepsis.

Nyob rau hauv tas li ntawd, tus neeg mob yuav yeej mob, pom kws muaj txuj ci cov nqaij mob plab, tau kev xeev siab thiab ntuav. Tej zaum, nyob rau hauv loj heev zaum, adhesions ua plab hnyuv dab tsi thaiv.

Epidemiology

Abdominal rwj, tsis kuj ceeb tias, ua li nram qab no phais cov txheej txheem thiab yog txhais raws li ib tug mob no zoo ntawm kev kho mob. Nyob rau hauv view ntawm txoj kev loj hlob nyob rau hauv lub xov tooj ntawm haujlwm ua txhua xyoo, cov xov tooj ntawm xws teeb meem kuj yuav tsub kom progressively. Ib tug luag hauj lwm loj nyob rau hauv qhov no yog qhov txo ntawm kev tiv thaiv thiab thoob plaws siv cov tshuaj tua kab mob nyob rau hauv kab mob txoj kev stability thiab hampers cov kev tiv thaiv ntawm postoperative teeb meem.

Raws li cov lus xaus ntawm riam, ib feem pua ntawm kev phais neeg mob tsim postoperative rwj. Qhov no xam yog dua yog hais tias cov kev pab yog ceev thiab lub sij hawm nyob rau hauv preoperative npaj tsis yog.

muaj tej yam

Lub ntsiab uas yuav muaj qhov zoo tshaj, vim hais tias cov neeg uas tej zaum nws yuav ua tau ib tug rwj ntawm lub plab kab noj hniav - yog, ntawm chav kawm, cavernous phais. Nws yog feem ntau tshwm sim tom qab kev kho mob rau pancreatic kab mob, tsib lub zais zis, plob tsis so tswj voj stitching.

Cov tsos mob vim raug mus rau lub plab hnyuv txheem nyob rau hauv lub peritoneum, thiab nws cov kab mob sib kis nyob rau hauv lub khiav hauj lwm chav tsev. Nws tej zaum yuav tshwm sim los ntawm blunt mob plab raug mob. Nyob rau hauv qhov chaw ntawm compression ua aseptic o, uas yog tom qab koom theem nrab muaj.

Ntau tshaj ib nrab ntawm cov rwj yog tog twg los parietal (parietal) daim ntawm cov peritoneum, los yog nruab nrab ntawm nws parietal thiab visceral los xij.

yog vim li cas

Abdominal paug (ICD10 - K65) yuav ua tau lub txiaj ntsim ntawm kev poob plig ntawm lub plab mog, piv txwv li, ntev nias los yog kev poob siab, kis kab mob ntawm lub plab hnyuv raj (iersiteoz, salmonellosis, typhoid fever), kev loj hlob ntawm inflammatory dab nyob rau hauv nruab nrog cev los yog mucosa, raws li zoo raws li tom qab lub perforation ulcers ntawm lub plab los sis hnyuv.

Muaj peb lub ntsiab yog vim li cas:

1. Lub xub ntiag ntawm theem nrab peritonitis vim rupture ntawm cov ntawv ntxiv, insolvency plab hnyuv anastomoses tom qab mob plab ua hauj lwm, necrosis ntawm lub pancreatic lub taub hau, mob plab raug mob.
2. Purulent o ntawm lub pelvic kabmob, xws li salpingitis, tsis piosalpinks, tubo-ntawm zes qe menyuam rwj thiab lwm tus neeg.
3. Mob o ntawm lub pancreas thiab tsib lub zais zis, ulcerative mob plab.

Nyob rau hauv tas li ntawd mus rau saum toj, tej zaum qhov ua rau ntawm lub rwj tej zaum yuav o ntawm lub perinephric ntaub so ntswg, osteomyelitis, lumbar txha nqaj qaum, tuberculous spondylitis. Feem ntau cov feem ntau nyob rau hauv lub mob seeded staphylococci, streptococci, clostridia thiab isherihy, piv txwv li tus muaj, uas feem ntau sib xws tej zaum yuav tshwm sim nyob rau hauv cov hnyuv.

pathogenesis

Rwj postoperative mob plab zoo nkaus li vim ntev li tshuaj tiv thaiv ntawm lub cev los cuam tshuam nyob rau hauv lub internal puag ncig los tu tub tu kiv ntawm microorganisms. Cov neeg sawv cev yuav txeem mus rau hauv lub peritoneal kab noj hniav thiab cov hlab ntsha los yog qog, raws li zoo raws li txia los ntawm cov plab hnyuv phab ntsa. Nyob rau hauv tas li ntawd, muaj yog ib txwm ib tug pheej hmoo kis mob nrog tus kws phais mus rau qhov chaw nws ob txhais tes, cov cuab yeej los yog cov ntaub ntawv thaum lub sij hawm lub lag luam. Qhov zoo tshaj yuav protrude lub cev sib txuas lus nrog cov sab nraud ib puag ncig, xws li txoj hlab qe menyuam los yog cov hnyuv.

Peb yuav tsis cais cov tsos ntawm inflammatory infiltrates tom qab ces mob plab wounds, ulcers thiab perforations divergence sutures tom qab phais.

Peritoneum reacts mus rau lub tsos ntawm cov stimulating tau (o) stereotypically, namely, nws generates fibrin rau nws saum npoo uas yuav bond ua ke feem ntawm lub mucosa thiab yog li delimits lub hearth ntawm noj nqaij. Yog hais tias qhov no tiv thaiv puas lawm raws li ib tug tshwm sim ntawm cov kua paug, lub inflammatory detritus ntws mus rau hauv lub hnab ris ntawm lub plab mog thiab shelving qhov chaw. Nrog rau txoj kev loj hlob ntawm xws li ib tug scenario mention sepsis.

cov tsos mob

Yuav ua li cas tshwm sim rau ib tug txiv neej thaum nws tsim plab rwj? Cov tsos mob no zoo xws li ib yam inflammatory tus kab mob:

1. High, ib tug cia li pib ntawm kub cev nrog ua daus no thiab profuse hws.
2. Yog nqus tau mob nyob rau hauv lub plab mog, uas yog amplified mus rau lub kov los yog siab.
3. Nquag tso zis, raws li cov peritoneum yog ncav us txog thiab nws irritates lub zais zis phab ntsa baroreceptors.
4. Quav irregularities nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov cem quav.
5. Xeev siab thiab ntuav ntawm lub qhov siab ntawm lub taub hau laj.

Nyob rau hauv tas li ntawd, tus neeg mob tej zaum yuav palpitations. Nws tshwm sim rau ob tug yog vim li cas: ib tug kub taub hau thiab intoxication. Thiab raws li ib tug pathognomonic cov tsos mob yog cov leeg nro xovxwm. Qhov no yog ib tug tiv thaiv reflex, uas pub ntxiv raug mob lub kub lug cheeb tsam.

Yog hais tias lub rwj yog nyob ncaj qha rau hauv qab no lub diaphragm, nyob rau hauv tas li ntawd mus rau lub ntau cov tsos mob yog cov neeg uas taw tes rau no feature. Tus thawj txawv yog hais tias tus mob yog laus nyob rau hauv lub hypochondrium, nce thaum lub sij hawm kev tshoov siab thiab ci mus rau lub scapular cheeb tsam. Qhov thib ob qhov sib txawv - ib tug kev hloov nyob rau hauv moj yam. Txiv neej pib mus involuntarily saib xyuas ntawm cov neeg muaj mob thiab leans mus rau nws, kom tsis txhob muaj nqaij nro.

teeb meem

Abdominal paug (ICD-10 - K65) tej zaum yuav nyob twj ywm undiagnosed yog tsim nyob rau hauv lub keeb kwm yav dhau ntawm lwm yam loj tej yam kev mob, los yog tus neeg mob tsis nrhiav kev pab. Tiam sis peb yuav tsum nco ntsoov hais tias raws li ib tug tshwm sim ntawm cov saib xyuas kev coj cwj pwm yuav tsim lub neej-hem tej yam kev mob, xws li sepsis thiab diffuse peritonitis.

Subdiaphragmatic paug yuav melted thiab lub aperture mus ua txhaum mus rau hauv lub pleural kab noj hniav, txoj kev adhesions muaj. Xws li ib tug scenario yuav txawm ua rau mob ntsws raug mob. Yog li ntawd, hais tias tom qab kev phais los yog kev raug mob, koj muaj mob kub ib ce los yog muaj mob, tsis txhob xav hais tias tag nrho cov yuav kis tau los ntawm nws tus kheej. Nyob rau hauv no qhov teeb meem ntawm ntxiv checking yuav tsis raug mob.

diagnostics

Postoperative mob plab rwj nyob rau hauv ib tug lub tsev kho mob ntes haum yooj yim. Qhov tseem tuav txoj kev yog x-ray, ultrasound, i thiab MRI ntawm lub hauv siab thiab lub plab mog kabmob. Nyob rau hauv tas li ntawd, nws yog ua tau rau cov poj niam mus ua ib tug tej paum vault mus xyuas seb puas muaj ib tug purulent streaks nyob rau hauv zij chaw.

Tsis tas li ntawd, tsis txhob hnov qab txog txoj kev kuaj mob. Nyob rau hauv kev, tsom xam ntawm cov ntshav yuav tsum tau cai ib tug ntse nce nyob rau hauv erythrocyte sedimentation tus nqi (ESR), WBC yuav muaj ib tug ua txoj ua haujlwm mus rau sab laug, nws yog tau txawm rau cov tub cov ntaub ntawv thiab lub meej tooj ntawm hlwb yuav ua rau kom vim qe.

Standard nyob rau hauv qhov mob ntawm rwj yog mob plab ultrasound. Muaj qhia meej hais tias qhia hauv lub xub ntiag ntawm inflammatory infiltrate:

• tsim muaj tseeb ntaem thiab tuab capsule;
• hauv nws yog ib tug ua kua;
• cov ntsiab lus inhomogeneous qauv thiab muab mus rau hauv khaubncaws sab nraud povtseg;
• Nws yog saum toj no rau hauv lub kua roj.

Kev Kho Mob plab paug

Lub ntsiab txoj kev kho mob ntawm paug, ntawm chav kawm, yog phais. Nws yog tsim nyog los ntws lub rwj kab noj hniav nrog antiseptic ntxuav thiab tshuaj tua kab mob tshuaj. Conservative kev kho mob tsis txhob muab guarantee hais tias tus mob Waivers, thiab cov kua hauv ib lub rwj rau koj tus kheej evacuated.

Ntawm cov hoob kawm, tom qab qhov kev tsom xam yog muab tshem tawm, tus neeg mob yuav tsum tau muab antimicrobial txoj kev kho rau ib tug broad spectrum tshuaj tua kab mob. Feem ntau, tus kws kho mob prescribes tib lub sij hawm ob tshuaj nrog txawv mechanisms ntawm kev txiav txim thiab zoo ua kom puas ntau yam neeg sawv cev ntawm lub microbial muaj.

Yuav tsim nyog mus ceeb toom rau tus neeg mob ntawm tus tau txim ntawm kev kho mob, xws li ntuav, tsis muaj qab los noj mov, mob ntawm lub papillary txheej ntawm tus nplaig, mob taub hau, thiab nquag tso zis. Thiab rau tus kws kho mob yuav tsum nco ntsoov lawv thiab muab lawv ntxiv rau cov kev soj ntsuam daim duab ntawm tus kab mob.

Twv ua ntej thiab tiv thaiv

Abdominal paug (code ICD 10 - K65) - ib tug heev loj yam tab kaum, li ntawd, cov neeg mob thiab cov kws kho mob yuav tsum mus kawm rau cov kev tiv thaiv ntawm tus mob no. Nws yog tsim nyog los txaus thiab siab los kho cov kab mob inflammatory ntawm ib yam ntawm cov mob plab kab noj hniav, nco ntsoov ua ntej thiab post-operative kev npaj ntawm tus neeg mob, raws li tau zoo raws li zoo-sterilized seev thiab tus kws phais txhais tes.

Rau xav tias hnyuv tws los yog nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug cia li sawv nyob rau hauv kub yog tsis tsim nyog los tos ib tug kos npe rau los ntawm saum toj no, thiab koj yuav tsum tam sim ntawd sab laj ib tug kws kho mob rau kev pab tswv yim. Nws yuav txuag tau koj lub neej thiab noj qab haus huv.

Lub neej no los ntawm kev mob plab rwj nce mus txog plaub caug feem pua. Nws tag nrho cov nyob rau yuav ua li cas ntau cov txheej txheem, qhov twg nws yog nyob thiab yuav ua li cas nws tshwm sim los ntawm tus kab mob. Tab sis, nrog raws sij hawm kev kho mob rau lub tsev kho mob yuav ua rau muaj ib qho unfavorable sij hawm yog txo.