Yuav ua li cas yog AV thaiv? Atrioventricular thaiv: Ua, Cov tsos mob, kuaj thiab kho mob

Atrioventricular thaiv - physiological teeb meem kis paj impulses los ntawm mob conduction system los ntawm lub atria mus rau lub ventricles. Nyuab thaum xub thawj siab ib muag, lub npe los ntawm lub Latin lo lus atrium thiab ventriculus, uas qhia rau hauv lub atrium thiab ventricle, ntsig txog.

Nyob rau hauv lub plawv, nws cov qauv thiab conductive system

Lub plawv ntawm tus txiv neej, raws li nyob rau hauv ntau ntau lwm yam nyob creatures, mammalian, muaj txoj cai thiab sab laug sab, txhua tus uas muaj lub atrium thiab ventricle. Ntshav tag nrho cov thoob lub cev, uas yog lub mauj kev, los ua ntej nyob rau hauv txoj cai atrium, thiab ces mus rau hauv txoj cai ventricle, ces - los ntawm cov hlab ntsha mus rau lub ntsws. Oxygenated ntshav los ntawm cov pulmonary kev los ntawm lub ntsws ntws mus rau sab laug atrium los ntawm uas nws ntog rau hauv rau sab laug ventricle, thiab los ntawm nws nyob rau hauv lub aorta yog pauv mus rau hauv nruab nrog cev thiab cov nqaij mos.

Cov ntshav yuav khiav mus rau hauv lub plawv ua hauj lwm nws cov conduction system. Nws yog ua tsaug rau nws muaj yog ib tug muaj tseeb plawv dhia - raws sij hawm yuav txo tau ntawm lub atria thiab ventricles thiab khiav ntawm cov ntshav los ntawm lawv. Thaum lub tackle nyob rau hauv cov kis ntawm cov hlab impulses ntawm lub atria thiab ventricles kawg txo lig los yog ib yam nkaus thiab maj mam - ntau tshaj ib tug ntev lub sij hawm luv tom qab lub atrial contraction. Raws li ib tug tshwm sim, lub dag lub zog ntawm cov ntshav txaus, muaj yog tsis muaj kev tso cai ntawm nws mus rau hauv cov hlab ntsha ntawm lub sij hawm, muaj ib tug siab nco, thiab lwm yam loj hloov nyob rau hauv cov hlab plawv system.

Lub txaus ntshai AV thaiv?

Heev atrioventricular thaiv nyob rau hauv nws cov heev. Me me ntaub ntawv ntawm cov conduction txawv txav tej zaum yuav asymptomatic, nruab nrab - mus demand txiav txim qhov ua rau ntawm kev kho mob thiab kev tiv thaiv ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm. Thaum ua tiav blockade zaum yuav tshwm sim instant tuag los ntawm mob raug ntes. Uas yog vim li cas ua txhaum ntawm cov hlab conduction nyob rau hauv lub plawv yuav tsis tau ignored, txawm yog hais tias muaj yog tam sim no tsis muaj teeb meem loj tshwm sim ntawm tus kab mob.

Classification raws li cov neeg kawm ntawv AV thaiv

AV lub plawv thaiv yog ib yam uas muaj ntau hom thiab subtypes. Los ntawm lub ntiajteb txawj nqus txawv: AV thaiv thawj degree, feem ntau tsis nrog los ntawm tej yam sab nraud cuam tshuam thiab nyob rau hauv Feem ntau yog cov norm, blockade ntawm lub thib ob degree, yog subdivided nyob rau hauv lem mus rau hauv ob hom: hom 1 (Mobitts 1 los yog blockade Wenckebach) thiab ntaus 2 (Mobitts 2), thiab blockade ntawm degree - ib tug nres kis tau tus mob ntawm cov hlab impulses los ntawm lub atria ventricles.

1 degree AV thaiv

AV thaiv ntawm 1 degree yuav ua tau ib tug li qub physiological phenomenon rau cov ntxhais cov neeg mob. Feem ntau kuaj thiab tu ncua kev xyaum tu yus ncaws pob, thiab lawv kuj pom tau hais tias cov cai. Nrog xws li ib tug blockade nyob rau hauv tib neeg mas feem ntau yog tsis muaj hnov cov tsos mob uas qhia tau tias lub plawv muaj teeb meem. AV thaiv 1 degree nyob rau hauv lub qhaj ntawv ntawm tej yam tshwm sim ntawm tus kab mob feem ntau yog tsis yuav tsum tau kev kho mob, tab sis tej zaum nws yuav tsim nyog nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm lwm yam kev txawv txav ntawm lub plawv. Tsis tas li ntawd nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tus kws kho mob pheej rov qab ua ECG, ambulatory ECG xyuas thiab ntxiv cov kev tshawb fawb tej zaum yuav raug muab tso, xws li echocardiography (ultrasound ntawm lub plawv). Ib electrocardiogram degree atrioventricular thaiv 1 qhia los ntawm kev nce ntawm lub luv ntawm cov hniav P thiab R, thaum uas tag nrho cov hniav P yog ib txwm, thiab lawv yeej ib txwm ua raws li los ntawm QRS-ceg.

2nd degree

AV blockade yog 2 degrees, raws li tau piav saum toj no, tus thawj thiab thib ob hom. Thaum lub sij hawm lub 1 embodiment (Mobitts 1) tej zaum nws yuav asymptomatic thiab tsis yuav tsum tau kev kho mob. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, qhov tshwm sim ntawm cov physiological hauv paus ntawm lub thaiv no feem ntau yog ib qho teeb meem nyob rau hauv lub atrioventricular ntawm. AV-thaiv hom thib ob degree Mobitts 2 - feem ntau ib tug yuav tau txais ntawm tus kab mob nyob rau hauv lub qis kev system (His- Purkinje). Feem ntau muaj tshwm sim nrog cuab tsos mob thiab yuav tsum tau ntxiv mob thiab ceev ceev pib ntawm kev kho mob kom tiv thaiv cov kev loj hlob ntawm tag nrho txhaws mob raug ntes.

AV thaiv rau ECG (thib ob degree ntawm hom 1) yog yus muaj los ntawm ib tug hnyav nce nyob rau hauv lub luv PR, tom qab uas muaj tsis QRS-complex thiab ntau - ze rau restore qub atherosclerosis. Ces txhua yam yog rov qab. Qhov no periodicity yog muaj npe periodicals Samoilova-Wenckebach. Qhov thib ob hom AV thaiv nrog ib tug thib ob degree ntawm lub ECG yog yus muaj los ntawm qhov los yog txawj los nag ntawm QRS-complex thaum lub PR luv prolongation, raws li nyob rau hauv hom 1 Mobitts tsis tshwm sim.

Peb degree

AV-thaiv ntawm 3 degrees yog innate thiab cov kis tau. Yus ib tug ua tiav tsis tuaj kawm ntawv ntawm pulses extending los ntawm lub atria mus rau lub ventricles, thiab yog li ntawd xa mus rau raws li tag nrho blockade. Txij li thaum impulses los ntawm lub atrioventricular ntawm lub plawv tsis nyob rau lub extraordinary kev pab txhawb nqa ntawm lub plawv ua mob tsav tsheb ntawm lub thib ob-thiaj nqi, t. E. Ventricle ua hauj lwm nyob rau hauv nws tus kheej lub suab, tsis yog kev cob cog rua nrog lub suab ntawm lub atria. Tag nrho cov no ua rau mob loj heev teeb nyob rau hauv lub hauj lwm ntawm lub plawv thiab cov hlab plawv system. Blockade ntawm lub thib peb degree yuav tsum tau ceev ceev pib ntawm kev kho mob, t. Yuav kom. Yuav ua rau tuag ntawm tus neeg mob.

Lub ECG thaiv peb degree yog raws li nram no: tag ploj lawm link ntawm lub P yoj thiab cov QRS complex. Lawv yog kaw nyob rau ntawm ib tsis tsim nyog lub sij hawm thiab nrog sib txawv frequencies, piv txwv li, lub kuaj ob ncaj atherosclerosis ib - .. atrial, lwm - ventricular.

Cov ua AV thaiv

Feem ntau qhov ntawm tej kev txawv txav raws li AV thaiv yog nce laus ntawm lub vagus paj nyob rau hauv ncaws pob, sclerosis thiab fibrosis ntawm lub mob conduction system, lub pathology ntawm lub plawv li qub, myocarditis, heart attack myocardial infarction, ntsha teeb thiab siv cov yam tshuaj, xws li mob glycosides ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), poov hlau channel blockers ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), beta-blockers ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). Sau kom tiav txhaws yuav ua tau congenital. Qhov no pathology yog feem ntau sau tseg rau hauv cov me nyuam uas nws niam raug kev txom nyem los ntawm mauj lupus erythematosus. Lwm ua kom muaj tus blockade ntawm peb degree yog hu ua Lyme kab mob, los yog borreliosis.

Cov tsos mob ntawm AV thaiv

1 degree atrioventricular thaiv, raws li zoo raws li lub blockade ntawm 2 degrees ntawm cov thawj hom, feem ntau tsis nrog los ntawm tej yam tsos mob. Txawm li cas los, lub blockade ntawm lub hom Moritz 1 nyob rau hauv tej rooj plaub, muaj yog kiv kiv taub hau thiab tsaus muag. Qhov thib ob hom ntawm ob degree manifested mob ib yam nkaus, raws li zoo raws li clouding nco qab, mob nyob rau hauv lub plawv thiab tus lawm uas siv ceev xwmphem nws, ntev tsaus muag. Cov tsos mob tiav atrioventricular thaiv - txo lub plawv dhia, mob tsis muaj zog, circling lub taub hau, tsaus ntawm qhov muag, convulsions, tsis nco qab. Nws kuj tshwm sim ib tug tag nrho cov nres ntawm lub plawv nrog ib tug neeg tuag taus tshwm sim.

Mob ntawm AV thaiv

Mob ntawm atrioventricular thaiv yog nqa tawm siv electrocardiography. Feem ntau AV thaiv 2 degrees (tib yam li 1-D) yog kuaj thaum lub sij hawm qhov kev huam yuaj ECG tsis muaj kev tsis txaus siab thaum lub sij hawm tiv thaiv kev kho mob soj ntsuam. Nyob rau hauv lwm yam mob, mob yog nqa tawm nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm tej yam uas tej zaum yuav tshwm sim los ntawm cov teeb meem nyob rau hauv lub conduction system ntawm lub plawv paj impulses, xws li kiv taub hau, tsis muaj zog, blackout, tsaus muag.

Yog hais tias ib tug neeg mob thiaj paub tias yog los ntawm ECG AV thaiv, thiab muaj indications rau ntxiv kev soj ntsuam, kev kho plawv feem ntau xav txhua hnub ECG xyuas. Nws yog nyob rau ntawm txhais tau tias ntawm lub Holter monitor, nws yog yog li ntawd feem ntau kuj raug xa mus rau raws li Holter xyuas. Tsis pub dhau 24 teev muaj yog ib qhov tas mus li ECG cov ntaubntawv povthawj siv, thaum ib tug neeg yog paub thiab peculiar rau nws txoj kev ua neej - mus, noj mov, tsaug zog. Txoj kev tshawb no Noninvasive thiab tsis ua zoo tsis muaj tsis xis nyob.

Tom qab teev cov ECG ntaub ntawv los ntawm cov saib yog analyzed nrog tsim nyog cov lus xaus. Plus no txoj kev ntawm mob, piv nrog rau li ib txwm luv luv ECG cov ntaubntawv povthawj siv uas tsis tau paub tseeb yuav ua li cas feem ntau tshwm sim blockade, nyob rau hauv dab tsi lub sij hawm ntawm lub sij hawm ntawm lub hnub lawv kaw ntau thiab nrog dab tsi theem ntawm tus neeg mob yam kev ua si.

kev kho mob

Tsis yeej ib txwm atrioventricular thaiv thawj degree, raws li zoo raws li ib tug thib ob yuav tsum tau kev kho mob kev pab. Thaum xub thawj nyob rau hauv cov kev kho mob ua ub no, raws li ib tug txoj cai, yog tsis muaj yuav tsum tau. Tsis tas li ntawd nyob rau 2 nd ntawm cov thawj hom (Moritz 1) txoj kev kho feem ntau yog tsis nqa tawm, txawm hais tias ntxiv kev tshawb fawb qhia tau tias mob plawv muaj teeb meem yuav tsum pom zoo.

Kev kho mob AV thaiv yog tsim nyog nyob rau hauv lub thib ob degree Moritz hom 2 li zoo raws li lub feem los sis tag blockade ntawm peb degree, piv txwv li. K. Yog li ntawd tseem ceeb conduction teeb yuav ua tau kom cia li tuag. Cov yooj yim txoj kev ntawm txoj kev kho ua hauj lwm lub plawv yog lub installation ntawm lub pacemaker neeg mob (ECS) ib ntus los yog mus li lawm. Zoo taw thiab tej tshuaj kho - "Atropine" thiab lwm yam tshuaj. Cov tshuaj tsis muaj peev xwm kho tau cov neeg uas muaj tus kab mob no thiab yog feem ntau yog siv ua ntej Pacemaker implantation.

Npaj rau nruab ECS

Kev npaj rau pacemaker implantation muaj xws li, nyob rau hauv tas li ntawd mus electrocardiography, echocardiography - ultrasound ntawm lub plawv. Echocardiography tso cai yuav pom tau cov phab ntsa hauv cov kab noj hniav thiab lub plawv phab ntsa thiab ntes tej thawj kab mob uas yuav ua rau AV thaiv, xws li valve kab mob. Yog hais tias lub plawv rau ultrasound kuaj lub plawv muaj teeb meem, concomitant txoj kev kho yog ua nyob rau hauv thaum uas tig mus nrog cov kev kho mob ntawm atrioventricular block. Qhov no yog tshwj xeeb tshaj yog ib qho tseem ceeb nyob rau hauv tus neeg mob qhov twg cov kab mob no qhov ua rau ntawm conduction txawv txav. Tsis tas li ntawd tsa los ntawm standard tshawb fawb soj ntsuam - ntshav thiab zis kev ntsuam xyuas. Yog hais tias ib tug neeg mob muaj yog ib tug kab mob ntawm lwm yam kabmob thiab tshuab nyob rau hauv lub preoperative lub sij hawm nws tsim nyog diagnostic ntsuas tej zaum yuav pom zoo.

pacemaker implantation

Installation pacemaker thaum xws mob, AV thaiv, - elective phais. Nws yuav nqa tawm ob nyob rau hauv kev tshuaj loog thiab lub zos tshuaj loog. Kws phais neeg los ntawm lub subclavian cov hlab ntsha nyob rau hauv cov hlab ntsha kev mus rau hauv lub plawv electrodes, uas yog muaj kaw. Lub tsev nws tus kheej los ntawm ib tug tshwj xeeb cov txheej txheem yog sewn nyob rau hauv daim tawv nqaij. Cov txhab kaw nrog stitches.

ECS yog ib tug dag hloov rau ib tug pacemaker, kev impulses los ntawm lub atria mus rau lub ventricles, thiab ua rau tej plawv dhia. Vim ntus los yog qhov stimulation, lub koob yees duab daim ntawv cog lus nyob rau hauv qhov tseeb txiav txim thiab nrog rau cov muaj tseeb luv, lub plawv siab ua nws siv muaj nuj nqi. Nyob rau hauv lub plawv system, muaj yog tsis muaj stagnation thiab cia li hloov nyob rau hauv siab, thiab txoj kev pheej hmoo ntawm cov tsos mob xws li kiv taub hau, tsaus muag, thiab lwm yam ntau ces yuav tsum nyob rau hauv cov neeg mob mob AV thaiv, yog significantly txo, raws li zoo raws li qhov uas yuav cia li tuag los ntawm mob mob ua si.

postoperatively

Postoperative lub sij hawm, yog hais tias muaj yog tsis muaj lwm yam complicating nws rau mob, feem ntau tsis nrog los ntawm tej yam tseem ceeb muaj kev txwv. tus neeg mob tso tsev 1-7 hnub, tom qab kev tshawb xyuas. Nqaij Ntuag kho mob nyob rau hauv lub teb ntawm implantable ntaus ntawv cov vaj tse yog nqa tawm los ntawm koj tus kws kho mob. Suture kev tshem tawm yog tsim nyog yog hais tias lawv yog yuam suture khoom, uas tsis daws nyob rau ntawm lawv tus kheej. Yog hais tias thaum lub sij hawm lub installation ntawm lub pacemaker mob kaw kom hniav zoo nkauj leeg, nws yuav tsum tsis txhob raug tshem tawm.

Tus thawj lub lis piam tom qab implantation ntawm lub pacemaker yog pom zoo kom tsis txhob khiav ce, raws li zoo raws li rau kev tiv thaiv cov weld cheeb tsam (kev ua si, yog tias muaj cov tsis muaj contraindications, koj muaj peev xwm pib, yeej ib txwm nyob rau hauv kev sib tham nrog tus kws kho mob nyob rau hauv ib tug ob peb lub hlis). 1 lub hli tom qab tus txheej txheem muab rau ib tug tswj Cardiology kev sib tham. Ces lub kos yog nqa tawm tom qab rau lub hlis thiab dua ib xyoo ntawm lub hnub ntawm implantation, thiab ces - txhua txhua xyoo.

EX ua hauj lwm lub sij hawm nyob ntawm ntau yam. Nyob rau nruab nrab, qhov no lub sij hawm yog 7-10 xyoo, thiab cov me nyuam feem ntau npaum li cas me dua hais tias vim, inter alia, nrog rau txoj kev loj hlob ntawm tus me nyuam lub cev. Control ntawm lub hom, thiab nws programming rau ib qho tus neeg mob los ntawm ib tug kws kho mob. Kos rau lub chav tsev yog haumxeeb tas yuav tsum tau nqa tawm nyob rau hauv ib tug raws sijhawm. Tsis tas li ntawd kho thiab qhov kev pab cuam yog tias tsim nyog - teem khiav hauj lwm tsis. Qhov no tej zaum yuav tsim nyog yog hais tias tus pacemaker tsis txaus siab paub tab rau nws: lub plawv dhia yog heev tsawg los yog siab thiab / los yog tus neeg mob lub pluag xeev kev kho mob. Lwm yam chaw tau teem los ntawm kev hloov tus kws kho mob txoj kev ua neej thiab tsis muaj kev stimulation, xws li active kev ua si.

Lub ntsiab yog vim li cas rau tsis ua hauj lwm ntawm lub pacemaker yog txo lub peev xwm ntawm lub roj teeb - nws tawm. Nyob rau hauv xws li mob, tus ntaus ntawv yuav tsum tau hloov los ntawm ib tug tshiab thiab mas nws yeej tau ib tug kws kho plawv kev sib tham. Lub electrodes kuj nyob rau hauv lub plawv cov kab noj hniav, feem ntau yog nyob twj ywm rau lub neej thiab yog cov lag luam uas tsis yuav tsum tau hloov, tas cov neeg nyob ua ib tag nrho lub neej txawm lub plawv muaj teeb meem.