Sab nraum OB: receptions

Cev xeeb tub cov poj niam uas tsis yog sab laug nyob ib leeg nrog lawv mob. Yuav kom daws tau lawv txaus mus thov rau ib tug qhov chaw nyob nyob rau hauv lub antenatal lub tsev kho mob, thiab muaj kom tau tus tsim nyog tau kev pab thiab ntaub ntawv. Nyob rau hauv cov tsev kho mob, muaj tej yam kev cai ntawm lub cev xeeb tub poj niam thiab nws tus soj ntsuam. Muaj xws li ib tug tshaj plaws raws li ib tug sab nraud obstetric kev tshawb fawb, uas implies ib pab mus rau ib tug poj niam yuav ib tug me nyuam, nyob rau hauv kev npaj rau kev yug menyuam. Yuav ua li cas yog nws thiab dab tsi yog ua los ntawm cov kev cai, tham txog hauv qab.

Yuav ua li cas yog nyob sab nraum midwifery kev tshawb fawb?

Muaj ntau cov poj niam paub tias cev xeeb tub yog tsim nyog los tau sau npe nyob rau hauv lub koog tsev kawm ntawv tsev kho mob. Cov thawj zaug mus lub gynecologist tom qab qhia txog cov mob no yog tsis rau txhua leej txhua tus saj, vim hais tias nws muaj peev xwm coj mus rau 40 feeb. Xws li ib tug ntev lub sij hawm ntawm lub sij hawm kis tau yog tsis nyob rau hauv vain nyob rau hauv tus kws khomob lub chaw ua hauj lwm. Tom qab tag nrho, cov kws muaj txuj yuav tsum tsis txhob tsuas tau ntsib nrog ib tug cev xeeb tub poj niam, tab sis kuj mus sib sau general thiab tshwj xeeb keeb kwm. Tsis tas li ntawd tsa los ntawm laboratory kev ntsuam xyuas, thiab ua rau sab nraum midwifery kev tshawb fawb.

Nws yuav yog thawj zaug kev xeem, uas muaj nws tus kheej algorithm. Receptions sab nraum zoov midwifery kev tshawb fawb uas yuav tsum tau mus sau cov ntaub ntawv hais txog ib tug poj niam. Tus kws kho mob yog ib qho tseem ceeb los mus txiav txim tus txheej xwm ntawm cov poj niam lub mis, nyob rau hauv particular tus duab ntawm lub txiv mis, vim hais tias nws muaj feem xyuam rau ib co ntawm cov kev ntsuas los npaj rau pub mis. Gynecologist them xim rau yuav ua li cas lub expectant niam muaj gained kilos los ntawm lub caij ntawm conception, thiab blurts hnyav npaum li cas rau tag nrho lub sij hawm ntawm tos tus me nyuam.

Ua sab nraud obstetric kev tshawb fawb yuav sau cov lus qhia txog yav tas los me nyuam thiab cirrhosis ntawm lub tsev menyuam. Cov kev ua yog tsim nyog los tsim kom muaj txoj kev pheej hmoo ntawm cev xeeb tub pathologies. Nyob rau hauv tas li ntawd mus soj ntsuam, yog tseem siv txoj kev ntsuas, palpation thiab auscultation, uas pab kom tau ib tug ua tiav daim duab ntawm tus me nyuam txoj kev loj hlob thiab mob ntawm tus poj niam, nurtured nws. Hauv qab no, cov kev yuav tau piav nyob rau hauv kom meej.

Yuav ua li cas hom ntawm tej kev tshawb fawb no?

Yuav kom txiav txim seb lub validity raws li txoj cai ntawm ib tug cev xeeb tub poj niam yog tsis txaus cias rau interrogate nws. Txawm tsis muaj tag nrho cov tricks palpatsionnye lwm obstetric kev tshawb fawb yuav tsum tau tuav rau cov kev. Kom tag nrho cov duab ntawm ib tug poj niam yuav ib tug me nyuam, thiab nws tus me nyuam txoj kev noj qab haus huv, yuav tsum tau paub dab tsi dab coj qhov chaw nyob rau hauv lub cev ntawm ib tug cev xeeb tub. Qhov no yuav pom nrog rau cov kev pab los ntawm laboratory ntsuam ntawm cov ntshav, zis, thiab hais txog. Tsis tas li ntawd tus kws kho mob lossi mloog lub plawv dhia yam khoom noj thiab hais nws txoj hauj lwm nyob rau hauv lub tsev me nyuam. Tag nrho cov manipulations muaj tso tawm nyob rau hauv lub ntsiab peb hom ntawm kev tshawb fawb cev xeeb tub:

• soj ntsuam;
• laboratory;
• tshwj xeeb.

Soj ntsuam kev soj ntsuam ntawm cev xeeb tub

Qhov no hom ntawm daim ntawv ntsuam xyuas cov poj niam cev xeeb tub thaum lub sij hawm pib nrog tus sau los ntawm kev kho mob yav dhau los thiab tam sim no lub xeev. Cov kev ua ub no tsis tsuas pab tau tus kws kho mob tau txais cov ntaub ntawv nyob rau hauv lub cev noj qab haus huv ntawm tus poj niam, lawv kuj muab ib lub sij hawm mus ntsuam xyuas nws cov Neuro-psychic kev ua si.

Pib soj ntsuam kev xeem nrog ib tug daim ntawv ntsuam xyuas nyob rau hauv uas nws puv tawm cov lus qhia txog tus poj niam.

1. Pom ntawm lub neej yav tom ntej leej niam ntawm tus neeg (npe, passport - xov tooj thiab series).
2. Muaj hnub nyoog uas nulliparous yuav mus rau ib txog kev pab pawg neeg (cov tub ntxhais - kaum yim, cov muaj hnub nyoog - tom qab peb caug xyoo).
3. Lub sij chaw nyob ntawm qhov chaw nyob thiab npe ntawm cov poj niam.
4. Yog vim li cas mus rau tus kws kho mob-gynecologist.
5. Material nyob tej yam kev mob (yuav ua li cas muaj ntau yam nyob neeg thiab tej tsiaj nyob rau hauv tib lub chav tsev nrog ib tug poj niam, uas nyob tej yam kev mob), raws li zoo raws li qhov chaw uas nws ua hauj lwm nyob rau (ntawm teeb meem yuav tsum txiav txim siab rau ib tug ntau muaj kuab ua hauj lwm rau nws, thiab lub txiv hmab txiv ntoo ntawm zog tej yam kev mob).
6. Ntaub ntawv hais txog ntshav thiab nws cov Cheebtsam (ntshav, albumin), ua xua, Somatic kab mob, Oncology. Feem ntau tej Somatic tsis tau txhais hais tias tag nrho lub cev noj qab haus huv, vim hais tias ib tug neeg tej zaum yuav muaj kev disruptions ntawm kev puas hlwb thiab tshee ua si. tus kws kho mob lub luag hauj - los txheeb xyuas cov yam tseem ceeb uas coj mus rau cov kev ua txhaum, vim hais tias cov poj niam yog cov yuav los yug me nyuam, thiab nyob rau uas tsim nyog coj tus cwj pwm nyob rau hauv lub noj qab haus huv ntawm leej niam thiab tus me nyuam hauv plab. Cov ua rau neuroses thiab lwm yam mob ntawm lub paj hlwb thiab puas siab puas ntsws kev ua si, ib tug ntau:

• mov kab mob;
• kev nyuaj siab;
• heev ntxiv lawm tshob;
• rho menyuam;
• kev raug mob nyob rau hauv lub yav dhau los yug.

Gynecologist pom tawm hais tias muaj cov cim qhia ntawm kev ua txhaum ntawm lub Neuro-psychic kev ua si: ua ntej cev xeeb tub, los yog ib txhij nrog nws tshwm sim. Nws tseem yog tsim nyog los nrhiav tau tawm yog dab tsi tus poj niam txuas lawv cov keeb kwm.

7. epidemiological keeb kwm.

8. Qhov intoxication (haus luam yeeb, haus dej caw, yeeb tshuaj).

9. coj khaub thiab kev sib deev thiab kev ua me nyuam zog (thaum poj niam pib, raws li ib tug khiav, yav dhau los uas cev xeeb tub nrog yuav ua li cas tus me nyuam yug, qhov hnyav thiab noj qab haus huv raws li txoj cai ntawm yav tas los cov me nyuam, gynecological thiab kev sib deev kis cov kab mob uas cev xeeb tub).

10. Tsev Neeg keeb kwm (xeev kev kho mob ntawm tsev neeg nyob ua ke nrog ib tug poj niam, caj, noj qab haus huv, pab pawg neeg thiab v koom yav tom ntej txiv).

Tom ntej no, tsiv mus nyob rau ib lub hom phiaj kev soj ntsuam ntawm lub neej yav tom ntej leej niam:

• Ntawm kev qhuab qhia kws kho mob, kws kho hniav, ophthalmologist thiab ENT. Yog hais tias tsim nyog, taw kev soj ntsuam xyuas tshwj xeeb lwm yam.
• Ntsuas qhov kub thiab ntshav siab.
• Ntsuam xyuas cov physique thiab ntsuas qhov siab, qhov nyhav thiab qhov ntev ntawm lub plab mog.
• Tshawb xyuas thiab palpate lub plab mog.
• Saib cov ntshav, zis thiab lwm yam muaj kua.
• Tshawb lub symphysis pubis.
• Koj ib electrocardiogram.
• Ultrasound xeem yog tsim nyog los dhau txhua cev xeeb tub poj niam kom txog thaum lub kaum ob, xyoo mus rau nees nkaum-ob thiab nrog 32 feeb nyob rau hauv 34th lub lim tiam.
• Nqa tawm sab nraud midwifery kev tshawb fawb.

Nws yog ib qho tseem ceeb uas tus poj niam twb sau npe tsis pub dhau 12 lub lim piam ntawm hnub. Cov yav tas los ua anthropometry, kuaj ntsuam xyuas thiab kev soj ntsuam ntawm cov ntshav siab, ntau dua qhov lub tau muaj ib tug noj qab nyob zoo tus me nyuam los yog qhia hais tias me nyuam hauv plab abnormality incompatible nrog lub neej.

Kuaj cov kev tshawb fawb ntawm cov poj niam

Thaum lub expectant niam twg thiaj li raug sau npe, nws yog muab ib tug soj ntsuam ntshav kuaj thiab urinalysis, txhais tau cov pab pawg neeg thiab v tau, ntshav qabzib, saib rau Nalia RW, kab mob siab, HIV, thiab kuj ua rau scrapings thiab swabs los ntawm qhov chaw mos thiab ncauj tsev me nyuam nyob rau hauv muaj, cytology, chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis.

Yog hais tias keeb kwm qhia cov me nyuam yug ntawm tuag cov me nyuam, ncuav me nyuam tau (tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv lub tom qab ua sawv), extragenital pathology, nws yog tsim nyog:

• ua kawm ib tug poj niam cov ntshav rau lub xub ntiag ntawm hemolysin;
• yav tom ntej cov ntshav txiv lub pab pawg neeg yuav siv tau mus tshawb thiab v, tshwj xeeb yog tias cev xeeb tub rhesus tau tsis zoo los yog pab pawg neeg 0 (I);
• los mus txiav txim hauv lub xub ntiag ntawm urogenital kab mob;
• txiav txim seb lub theem ntawm tsim nyog cov tshuaj hormones, immunoresistance;
• Yog hais tias tsim nyog, rau kev tshuaj ntsuam genetic.

Ntxiv kuaj yog nqa tawm nyob rau hauv cov ntsiab lus:

• CBC - hlis tom qab lub thirtieth lub lim tiam - ib zaug nyob rau hauv kaum plaub hnub;
• thaum lub sij hawm txhua txais tos muab zis rau lub zuag qhia tag nrho kev soj ntsuam;
• rau lub thib kaum rau mus rau lub thib nees nkaum lub lim tiam txiav txim seb lub hCG thiab ACE;
• ntawm 22-23 lub lis piam. thiab 36-37 lub lis piam. xyuas ntshav qab zib;
• Txoj kev tshawb no rau cov coagulation system (coagulation) tsim 36 mus rau 37th lub lim tiam;
• ntawm peb caug lub lis piam, thiab ob los yog peb lub lis piam ua ntej yuav muab yug dua kuaj rau tus kab mob HIV thiab RW, xyuas swabs thiab scrapings.

Tshwj xeeb OB

Tshwj xeeb obstetric kev tshawb fawb muaj xws li:

1. Ua sab nraud obstetric kev tshawb fawb.
2. Internal midwifery kev tshawb fawb.
3. Lwm yam ntxiv cov kev tshawb fawb.

Sab nraum zoov obstetric kev tshawb nrhiav no kev xeem, kev ntsuas ntawm qhov loj ntawm lub plab mog. Tom qab lub thib nees nkaum lub lim tiam txiav txim luaj li cas ntawm cov loj tshaj plaws ib ncig ntawm lub plab mog, ua probing lub plab mog thiab lub pubic symphysis, thiab prolushivaniya me nyuam hauv plab lub plawv. lwm obstetric kev tshawb fawb cov khoom tsis yog yooj yim, nws yog nqa tawm tsuas yog qhia tshwj xeeb uas kawm paramedics.

Internal midwifery kev tshawb fawb. Nyob rau hauv sab hauv midwifery kev tshawb fawb muaj xws li kev soj ntsuam ntawm cov sab nraud genitals, chaw mos thiab ncauj tsev me nyuam txoj kev tshawb no siv tsom iav. Nws yog li ib qho tseem ceeb raws li lwm obstetric kev tshawb fawb tau me nyuam. Qhov no txoj kev yog nqa tawm ntawm plob tsis so tswj thiab zais zis. Rau lub rooj sib tham ib tug poj niam kom koj mus pw rau koj rov qab, ob txhais taw yaj nyob rau hauv tes thiab khoov ntawm lub hauv caug. Lub plab mog yuav tsum raug rho tawm. Kev tshawb nrhiav tas nqa tawm nyob rau hauv aseptic tej yam kev mob.

• Txoj kev tshawb no pib nrog ib qho kev xeem ntawm lub sab nraud genitalia. Soj ntsuam qhov xwm ntawm lub cev plaub hau, crotch. Ntes pathological dab, yog hais tias lawv yog: nti los ntawm ruptures nyob rau hauv lub yav dhau los yug, hlav, inflammations, fistulas, cos, hemorrhoids nyob rau hauv lub qhov quav. Soj ntsuam seb ua hauv lub xeev ntawm vulvar labia thawb nrog koj cov ntiv tes, tseem txiav txim hauv lub xeev ntawm lub urethral qog.

• xyuas lub ncauj tsev menyuam nrog kev pab los ntawm tsom iav. Them mloog mus rau cov qog ua kua daim card, ncauj tsev menyuam thiab uterine caj pas loj. Nyob rau hauv lub I-st peb lub hlis nqa ib tug ob-tes laug kev soj ntsuam ntawm lub qhov chaw mos, nyob rau hauv lub thib ob thiab thib peb tsuas cov ib-tes laug.

Thawj kwv yees lub crotch (seb rigidity, cirrhosis) thiab koj qhov chaw mos (loj, me, phab ntsa folding muaj).

4 tau txais lwm cov kev tshawb fawb obstetric

Receptions sab nraum zoov midwifery kev tshawb fawb (Leopold hom kev kawm) siv los ntawm palpation ntawm lub plab mog ntawm ib tug cev xeeb tub poj niam. Cov plaub txoj kev:

• kwv yees qhov siab ntawm sawv lub tsev me nyuam, thiab qhia lub txiv hmab txiv ntoo, uas nws yog;
• txiav txim qhov chaw ntawm lub fetus, uas ua rau cov lus xaus hais txog nrhiav tau tus rov qab thiab nws tej caj npab thiab txhais ceg;
• txiav txim ntawm lub txiv hmab txiv ntoo, uas yog teem ua ntej, nws qhov chaw nyob nyob rau hauv relation mus me me plab mog;
• txiav txim raws li me nyuam hauv plab Cuag ib feem yog positioned txheeb ze rau nkag mus rau lub plab mog.

Lub hom phiaj ntawm kev soj ntsuam ntawm lub ncauj tsev menyuam

Ua ntej yug lub ncauj tsev menyuam txiav txim kom loj hlob, vim nws qhia tias yuav ua li cas rau hauv lub cev yog npaj txhij mus rau tawm. Txoj kev rau kev txiav txim kom loj hlob ntawm lub ncauj tsev menyuam yog ntau haiv neeg, tab sis cov no tsis tau soj ntsuam nyob rau hauv tag nrho cov ntawm lawv:

• taub hau;
• dab tsi yog qhov ntev ntawm lub paum feem ntawm lub channel;
• patency ntawm lub ncauj tsev menyuam kwj dej;
• nyob thiab yuav ua li cas nyob deb lub caj dab axis yog qhia nyob rau hauv lub plab mog;
• lub phab ntsa thickness ntawm lub caj dab feem, uas yog cov txheej txheem ntawm nyob rau hauv lub qhov chaw mos;
• txiav txim seb lub zwj ceeb ntawm lub qis ib feem ntawm lub tsev menyuam.

Soj ntsuam lub ncauj tsev menyuam rau ib tug tshwj xeeb scale. Tsis paub qab hau ncauj tsev me nyuam yog los ntawm 0 mus rau 5 lub ntsiab lus. Yog hais tias lub soj ntsuam tau muab ntau tshaj 10, ces ib tug poj niam muaj peev xwm npaj rau kev yug menyuam.

Kev tshawb fawb ntawm cov poj niam lub plab mog

Yuav kom paub pelvic qhov ntev, siv ib tug sab nraud OB cev xeeb tub raws li pelviometriya. Cai lwm pelvic qhov ntev yog raws li nram no:

• spinarum deb, uas yog sib npaug zos rau 25-26 centimeters;
• kristarum deb - los ntawm 28 mus 29 centimeters;
• trohanterika deb - los ntawm 31 mus 32 centimeters;
• Conjugate externa - los ntawm 20 mus rau 21 centimeters;
• diagonalis conjugate, uas yuav tsum tau nyob rau hauv ntau 12.5 - 13 centimeters.

Feem ntau cov kws kho mob twb nyob rau hauv thawj zaug, cov poj niam sim ntsuas lub conjugate txoj kev ntseeg (tseeb), uas txiav txim seb tus loj ntawm lub nkag mus rau ib tug me me phiab. Feem ntau, nws yuav tsum tau 11 mus 12 cm. Qhov tseeb conjugate nrhiav tau, tshwj tsis yog tias tus txheej conjugates (externa) rho 9 centimeters. Nws loj kuj muaj raws li lub rhomb Michaelis thiab Frank loj (txiav txim los ntawm lub xya lub tsev me nyuam pob txha caj qaum mus rau nruab nrab ntawm lub jugular fossa). Cov kab pheeb ces kaum ntawm ib tug conjugate uas yog nyob nruab nrab ntawm lub sab ntug ntawm lub pubic symphysis mus rau feem ntau salient qhov chaw krestsovogo cape, kuj sib npaug zos rau cov nqi yeej muaj tseeb conjugates.

Yog hais tias lub plab mog ntau thiab tsawg pab thim ntawm lub cai, nws yog advisable rau kev lwm obstetric kev tshawb fawb cov tswv yim uas yog ntxiv qhov ntev: ntsuas sab conjugate, uas yog nyob nruab nrab ntawm lub hauv pem hauv ntej txha nqaj ntawm lub ilium thiab lub tsheb nqaj qaum rau ntawm ib sab. Nws ib txwm tseem ceeb ntawm 14 mus rau 15 centimeters. Yog hais tias nws yog tsawg tshaj li 12 thiab ib tug ib nrab centimeters, physiological me nyuam tsis yooj yim sua. Tsis tas li ntawd ntsuas qhov luaj li cas ntawm cov oblique. Peb ntawm lawv, thiab yog hais tias qhov txawv nruab nrab ntawm lawv ntau tshaj li 1.5 centimeters, tus kws txiav txim oblique narrowing, uas yog tseem txaus ntshai nyob rau hauv me nyuam.

Txiav txim kuj yog tus hu ua pelvic kaum sab xis ntawm inclination, uas tsis thim ntawm 45-55 degrees. Attendance tseem ceeb pubic lub uas yuav tsum tau sib npaug zos rau 90-100 degrees.

Lub algorithm ntawm sab nraud obstetric kev tshawb fawb muaj xws li tus nqi ntawm cov zis ntawm ib tug me me phiab:

• kab me me, uas yog sib npaug zos rau cuaj centimeters. Nws yog nyob nruab nrab ntawm lub qis kawg ntawm tus pubic articulation thiab lub Upper point ntawm lub coccyx. Los ntawm cov ntaub ntawv tau nyiag ob centimeters nyob rau hauv cov nqaij mos mos;
• tazometrom ntsuas transverse dimension uas yog 11 centimeters thiab nyob nruab nrab ntawm lub ischial tuberosity (lawv puab tej chaw).

Receptions Leopold-Levitsky

Rau tej tus kws kho mob nkag ntawm cov poj niam thoob plaws hauv lub sij hawm uas cev xeeb tub yog tas siv sab nraum midwifery kev tshawb fawb. Receptions Leopold-Levitsky si luag hauj lwm loj nyob rau hauv nws. Lub npe ntawm cov hom kev kawm nyob rau hauv lub hauv paus ntsiab lus ntawm uas muaj twb tau hais saum toj no, poluchli sawv cev ntawm tus neeg uas tsim lawv nyob rau hauv lub lig thib kaum cuaj caug xyoo. Tus txiv neej no yog ib tug German tus kws kho mob Christian Leopold. Cov uas muaj solved ntau obstetric teeb meem uas tseem ceeb rau lub hnub tam sim no.

Lawv pab txiav txim seb tus loj thiab txoj hauj lwm ntawm lub fetus nyob rau hauv lig cev xeeb tub. Tus thawj ntawm cov hom kev kawm ua ntej txhua ultrasound. Nws cov ntsiab lus rau lub qhov siab ntawm tus niam sawv hauv qab thiab yuav luag ib txwm sau raws nkaus Ii mus rau lub sij hawm uas cev xeeb tub. Raug nws txuam nrog mob plab phab ntsa thickness. Yog hais tias nyob rau hauv tsis ntseeg, tam sim no ntau yog cov kev tshwm sim yuav muab ultrasound.

Qhov thib peb qhia tau hais tias tus txais tos me nyuam hauv plab kev nthuav qhia: breech, transverse los yog lub taub hau. Thiab kuj, yuav ua li cas heev lub txiv hmab txiv ntoo twb nyob rau hauv lub plab mog. Qhov thib plaub txais tos muaj tseeb nrog qhov yav dhau los peb.

algorithm txoj kev tshawb no

Muaj ntau nthuav algorithm lwm obstetric kev tshawb fawb hom kev kawm. pelvic ntsuam chiv ua cev xeeb tub. Tom qab qhov kawg ntawm no manipulation ntawm tus kws kho mob hais kom palpation ntawm lub plab mog ntawm cov poj niam. Qhov no yog cov theem ntawm daim ntawv thov Leopold receptions. Tom ntej no, mus rau lub auscultation, los yog mloog mus rau lub me nyuam hauv plab lub plawv. Muaj ib qho tseem ceeb zaus ntawm lub plawv yeej (yog feem ntau los ntawm 120 rau 160 beats ib feeb.), Lawv clarity thiab atherosclerosis. Auscultation yog tau siv ib tug mloog plawv mloog ntsws los yog ib tug me nyuam hauv plab saib.

Sab nraud thiab sab hauv midwifery kev tshawb fawb yog qho tseem ceeb heev thaum lub sij hawm cev xeeb tub thiab tom qab tus me nyuam. Ib tug poj niam yuav tsum to taub nws, los coj kom tsim nyog thiab nyob rau hauv txhua rooj plaub tsis txaj muag deb ntawm lawv. Lawv pab tus kws kho mob paub seb tus qub tsev uas cev xeeb tub yog noj qab nyob zoo yog hais tias tus expectant niam thiab nws tus me nyuam.